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乳牙滞留

乳牙滞留的诊断

当孩子年龄到达替牙期时,如果乳牙松动明显,恒牙尚未萌出或少量萌出时,可暂时居家观察;若恒牙萌出且位置、方向异常时,应当及时就医,选择合适时机拔除乳牙,避免影响恒牙生长。

就诊科室

口腔科

诊断依据

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者的病史,患者家属可提前准备好回答:现在几岁了?乳牙有没有松动?孩子几个月开始长牙的?平时饮食状况,是否经常吃一些细软食物?小时候有没有微量元素缺乏或患有全身性疾病?乳牙有没有受过外伤或进行过牙科治疗?当患者处于替牙期时,根据儿童年龄和牙列发育状态,乳牙逾期未脱落,而继承恒牙萌出方向、位置异常,或由于各种因素导致恒牙无法正常萌出时,可确诊为乳牙滞留。

相关检查

医生查体

视诊:观察全口牙列发育状态,未脱落乳牙情况及继承恒牙萌出情况等。

触诊:用手指按压乳牙周围牙龈,判断恒牙是否即将萌出。

松动度:检查乳牙是否松动,及松动程度。

影像学检查

口腔X线检查:当乳牙替换显著迟于患儿发育状态,恒牙无萌出迹象时或恒牙萌出位置显著异常,医生会根据病情需要通过x线检查全口或特定乳牙及恒牙胚发育情况和位置,以及周围组织情况,以确定进一步治疗方案。

鉴别诊断

多生牙部分患儿由于存在多生牙,萌出的多生牙出现于口内乳牙周围易被误认为恒牙,而诊断为“乳牙滞留”。鉴别诊断首先通过视诊初步判断新萌出牙齿的形态,最终需要通过X线片或CBCT明确诊断。若恒牙胚无先天缺失或严重发育障碍,一般应及时拔除多生牙,以免影响恒牙发育。相应位置的乳牙若无明显松动可不处理,若乳牙松动达Ⅲ度,可能给患儿日常生活带来不适的情况下可以与多生牙一并拔除。牙列拥挤部分患儿因颌骨发育不足或恒牙体积较大,导致萌出顺序靠后的恒牙在相应乳牙脱落后间隙仍严重不足而排列于牙弓之外,也形成“双排牙”的现象。出现这种情况后应请医生判断,通常不需额外处置。

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