治疗以拔除乳牙为主,但还需根据继承恒牙的情况来决定。对于继承恒牙已经萌出,或恒牙萌出位置、方向异常时,为避免影响恒牙正常生长,宜及早拔除滞留乳牙;如果滞留的乳牙完整,有明显松动且无其他症状,继承恒牙即将萌出或少量萌出时,可无需拔牙,等待乳牙自行脱落。对于X线片显示无继承恒牙者,若乳牙无严重病变,一般应当保留乳牙,但也可结合孩子颌骨发育及牙齿排列拥挤程度选择拔除乳牙后正畸矫治关闭缺牙间隙。
手术治疗
拔除乳牙适应证适用于有恒牙胚,但存在恒牙异位萌出、埋伏阻生、萌出力不足或恒牙胚周围囊性变的乳牙滞留患者。术前准备手术前需要排除白血病、血友病等血液疾病,以及肾上腺皮质功能低下等内分泌疾病等,急性感染、发热时也应避免拔牙。手术时需要局部麻醉,部分麻醉药需要进行药敏试验,药敏试验阴性者方可用药。手术前还需使用1%的碘酊或0.5%碘伏涂布局部黏膜消毒,口腔卫生较差者应当先自行刷牙以清洁口腔。术后护理拔牙30分钟后方可吐去压在创口上的棉纱;2小时内不宜进食,24小时内不可漱口,短期内不宜用伤口咀嚼食物;患者不可用手触摸伤口,并保持良好的口腔卫生,以免感染。若拔牙时注射了麻药,一段时间之内患儿术区周围软组织,包括唇、颊、舌黏膜,均可能出现感觉迟钝,应特别注意防止患儿咬伤自己。
术后并发症
儿童拔牙术后并发症较少,术后偶尔会出血,一般局部创面压迫止血或冷饮局部冰敷即可,如出血不止者宜立即就医。正畸矫治如继承恒牙咬合不佳,出现咬合发育异常者,应当根据恒牙的情况择期进行正畸矫治。
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