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三角韧带损伤

三角韧带损伤的诊断

当患者踝关节外伤或运动扭伤,出现脚踝疼痛和肿胀时,需要尽快到专科诊治。医生主要根据患者症状、体征和影像学检查结果评估韧带损伤情况。就诊时医生可能会问如下问题:受伤有多久了?怎么受伤的?主要有哪些症状?踝关节活动度怎样?有没有进行治疗处理?效果如何?

就诊科室

骨科、运动医学科

相关检查

医生查体:医生会详细询问患者的病史、症状程度,疼痛部位的位置、是否存在肿胀的情况等。医生可能按压患者疼痛部位,观察是否存在压痛。

影像学检查:

X光片:X光片能够评估踝关节畸形程度,对于严重三角韧带损伤导致的外翻畸形的诊断非常有帮助,并能够有效的排除脚踝骨折。

磁共振检查(MRI)MRI:为急性三角韧带损伤的一种重要辅助诊断方式,其准确率为85%以上,主要表现为韧带周围组织水肿、韧带增粗、缺如、不连续等,可进一步明确韧带损伤范围及其程度。

高频超声检查:高频超声检查可明确诊断踝关节骨折是否合并急性三角韧带损伤。CT骨骼显像明显,可以明确骨折类型及是否伴三角韧带起止点撕脱骨折。

关节镜检查:关节镜检查是直观了解踝关节内损伤的一种方法,可观察到三角韧带程度的损害程度及周围组织情况,评估三角韧带损伤情况,还能同时进行修补处理。

鉴别诊断

三角韧带损伤需与以下疾病进行鉴别。

外侧副韧带损伤:外侧副韧带损伤通常出现在快速行走等运动时,足部来不及协调位置,造成内翻跖位为着地,表现为外踝疼痛、肿胀。通过详细询问病史和查体可以鉴别。踝关节骨折踝关节骨折通常受外力作用,表现为局部肿胀,压痛和功能障碍,影像学检查可予以鉴别。

关节软骨损伤:关节软骨损伤通常表现为关节疼痛,特别是在关节屈伸活动时,损伤软骨之间的摩擦引起关节的疼痛。损伤的软骨刺激滑膜,引起水肿及液体渗出,导致关节肿胀。脱落的软骨片有可能导致关节绞索或卡住。CT和磁共振检查有助于鉴别诊断。

肌腱断裂:肌腱断裂常由剧烈运动及外伤引起,常表现为局部疼痛、肿胀、偶有皮下淤血,患处的功能将减弱或丧失。皮肤表面可以摸到肌腱断裂的残端。

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