疾病库
全站导航
查找疾病
热门疾病
疾病库首页 > > 诊断

疝的诊断

如果腹部、会阴部出现无法解释的肿块或隆起,或者是出现剧烈头痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气、胸背部放射痛、腹痛、排便排气不畅等症状,请及时就医。

诊断流程

首先,医生会进行详细问诊,病史采集内容包括:基本信息:年龄、发病时间、主要症状、肿块部位;伴随症状:是否有疼痛、疼痛性质、恶心、排气排便等症状;发病诱因:如负重、咳嗽、便秘、妊娠、哭泣等;病史:是否有肿瘤、颅内压增高病史、外伤或手术病史、家族史等。其次,医生会给患者进行体格检查:

腹外疝:用手按住肿块,让患者咳嗽,常有冲击感;患者平卧,用手尝试将肿物向腹腔推送,疝无嵌顿时肿块可消失。

脑疝:观察瞳孔,有对光反射迟钝、瞳孔散大或双侧不等大;意识模糊不清;反应力迟钝或消失。

膈疝:常规体检常无明显发现。

就诊科室

腹壁疝就诊普外科或胃肠外科;膈疝就诊胸外科或胃肠外科;脑疝就诊神经外科。

相关检查

不同部位发生的疝需要安排不同的辅助检查,比如:裂孔疝的诊断主要依赖于X线食道造影、胃镜及CT检查;头颅MRI或CT可以辅助脑疝的诊断;腹股沟疝、脐疝等诊断常不依赖于辅助检查;CT可帮助确立腰疝及闭孔疝等少见疝的诊断。

腹外疝影像学超声可用于鉴别不同的腹股沟区包块,提高诊断灵敏度;CT能显示整体结构和细节,指导复杂疝术式选择。血常规、血生化及凝血检查白细胞、中性粒细胞数量是否增多,水、电解质含量是否紊乱,可以辅助判断是否有绞窄或坏死。

脑疝影像学CT、MRI可以显示脑部病变具体部位,也可以显示受压脑组织的位置、形态变化,辅助脑疝的诊断。血气分析对于已经发生呼吸抑制的患者,可用于监测血氧浓度的改变。

膈疝胸部X线是诊断膈疝最重要的检查手段,也是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。胸腹部CT对膈肌损伤的诊断价值最高,敏感性达71%,特异性达100%。胸腹部CT可一次性连续扫查,不仅能显示膈肌损伤,还能判断胸腹腔脏器有无移位,以明确诊断。

鉴别诊断

腹外疝与其他疾病的鉴别腹外疝,尤其是腹股沟疝,需要与以下疾病进行鉴别:

睾丸鞘膜积液:睾丸鞘膜积液肿块完全局限在阴囊内,透光试验检查透光(即透光实验阳性),而腹股沟疝块不透光。睾丸鞘膜积液的肿块周围均呈囊性,睾丸在积液中间,所以不能触及睾丸;但腹股沟疝可在疝块后方触及睾丸。

交通性鞘膜积液:患者晨起或站立活动时会阴部肿块缓慢出现并增大,平卧或挤压时体积也可逐渐缩小;但透光试验为阳性,可以与腹股沟疝相鉴别,彩超有利于辨明内容物。

精索鞘膜积液:精索鞘膜积液的肿块较小,穿行在腹股沟管内,牵拉同侧睾丸时肿块可以移动,而腹股沟疝牵拉睾丸疝块不移动。

隐睾:隐睾肿块较小,挤压时出现特有的胀痛感觉,病侧阴囊内没有睾丸,而腹股沟疝阴囊内有睾丸。

还应注意与以下情况鉴别:急性阴囊疾病如睾丸扭转、附睾炎;肿大的淋巴结、动(静)脉瘤、软组织肿瘤、脓肿、圆韧带囊肿、子宫内膜异位症等。脑疝与其他疾病的鉴别脑疝部分症状可能与严重脑损伤、脑水肿、血肿等类似,可通过特征性体征、CT、MRI检查等进一步明确。

膈疝与其他疾病的鉴别最常见的膈疝是食管裂孔疝,应注意与以下疾病相鉴别:食管裂孔疝的鉴别诊断包括难治性胃食管反流病以及上腹部或胸骨后疼痛、吞咽困难、烧心或反流的其他疾病。这些疾病包括食管炎、食管动力障碍、功能性消化不良、冠状动脉疾病。虽然在诊断食管裂孔疝时,无需为排除这些诊断而进行评估,但对于存在难治性症状的患者,可能有必要进行评估。

疝【诊断】_相关文章
公开讨论:广州治疗皮肤瘙痒效果好的医院有哪些-广州治疗皮肤瘙痒哪里好 2025-06-10
广州治疗皮肤瘙痒效果好的医院有哪些?皮肤瘙痒是一种神经精神性皮肤病,指没有原发皮疹但有瘙痒的皮肤病...详情
关注要点:杭州男科医院排名靠前 “热门榜”,杭州阿波罗医院专家多不多 2025-06-10
关注要点:杭州男科医院排名靠前 “热门榜”,杭州阿波罗医院专家多不多详情
男科官网:杭州治前列腺炎医院 “排名曝光”,杭州阿波罗医院设备全不全 2025-06-10
男科官网:杭州治前列腺炎医院 “排名曝光”,杭州阿波罗医院设备全不全详情
今日名单!杭州阳痿男科医院精选 “排名榜单”,杭州阿波罗医院行得通不呢 2025-06-10
今日名单!杭州阳痿男科医院精选 “排名榜单”,杭州阿波罗医院行得通不呢详情
信息公开:杭州看附睾炎的男科医院综合排名,杭州阿波罗医院诚信不诚信 2025-06-10
信息公开:杭州看附睾炎的男科医院综合排名,杭州阿波罗医院诚信不诚信详情
“动态直击” 杭州男科医院正式公布排名,杭州阿波罗医院 2025-06-10
“动态直击” 杭州男科医院正式公布排名,杭州阿波罗医院详情
榜单公布!广州市治疗皮肤过敏哪家医院好排名前十名榜单揭晓广州治疗皮肤过敏的医院 2025-06-09
广州市治疗皮肤过敏哪家医院好?皮肤过敏是生活中常见的现象,是身体的过敏反应,是人对正常物质(过敏原...详情
【精准医疗在行动】我院特邀陕西省中医医院脑病康复名医辛银虎携手本院专家联合会诊查房,精准诊疗获患者好评! 2025-06-09
会诊中,辛主任与我院医生们进行了充分的交流和讨论。针对患者的具体情况,辛主任提出了针对性的康复建议和...详情
济南看儿童语言发育迟缓的医院?济南六一儿童医院为患儿保驾护航! 2025-06-09
随着短视频行业的不断发展,我们经常能在短视频平台上刷到各种各样的宝宝,常常为他们日常生活和“奇特”...详情
济南看儿童遗尿症医院去哪家?济南六一儿童医院专家护航助成长! 2025-06-09
现在的很多年轻人都不愿意生孩子,主要原因是养育一个孩子太耗费精力和金钱。但是只有家长才能够体会,孩...详情
济南儿童自闭症治疗哪家专业?济南六一儿童医院专家团队给出答案! 2025-06-09
童年对于我们的人生来讲异常珍贵,因为那短短的几年时光,是人生中值得纪念和珍惜的。在孩子宝贵的童年时...详情
济南治疗儿童自闭症的医院哪家好?济南六一儿童医院专家实力在线! 2025-06-09
每个人都有难以忘怀的童年精力,有些人的童年是可以用一生来回味的,是疗伤的良药,而有些人的童年却是灰...详情
相关文章
疾病常识 更多
按科室疾病找医院 更多

家庭医生在线订阅号

互联网医院服务号

医院入驻合作伙伴:

北京四合兄弟互联网医院管理有限公司