射精的阈值大小和射精潜伏持续时间长短个体差异较大,并没有一个统一的标准。因性无知而导致射精延迟的患者,经过正确的性知识教育,可以快速治愈。因内分泌代谢功能紊乱导致射精延迟的患者,应改变日常生活、饮食习惯,并积极治疗内分泌代谢功能紊乱。因脊髓病变、外伤、手术等原因导致的射精延迟的患者,应争取进行康复治疗。因“性疲劳”导致的射精延迟的患者,应立即纠正不良的性生活习惯。因药物副作用导致射精延迟的患者,应征询内科医生的意见,停用或者更换某些长期使用的药物。因某些成瘾性嗜好品导致射精延迟的患者,应决心戒除“毒瘾”。
就诊科室
性治疗科、泌尿男科、神经科、康复科等。
诊断依据
采集病史:射精延迟的诊断主要依据患者的病史。问病史时应详细询问患者的性交史(性交时勃起状态,有无高潮感、射精感, 有无遗精史, 既往的性生活经验)、手术史、服药史及有无其他系统疾病如糖尿病、神经系统疾病等,同时应该注意观察患者的性心理状态。
相关检查
体格检查:重点检查患者的第二性征、睾丸、附睾、输精管、前列腺、精囊等有无异常情况。
化验检查:性激素、代谢、内分泌激素测定。
特殊检查:神经系统、感觉与运动功能、性心理评估、射精后尿液分析、尿流动力学检查, 必要时可行经直肠超声、膀胱镜以及CT检查等。
鉴别诊断
逆行射精患者在性交时有盆底肌群及阴茎海绵体球肌的节律性收缩感觉、有射精的感觉及性乐高潮,但是没有精液从尿道外口射出。性交结束后化验尿液,可发现尿液中有大量的精子。逆行射精是由于射精时,尿道内口无法紧密关闭,泄精到前列腺段的精液逆行进入阻力较小的膀胱内所致;因为尿道内口无法紧密关闭,前列腺段尿道内也就无法形成高压的精液池,所以,射精时的舒适感、欣快感大大减弱,出现所谓的“射精无力”的感觉。阴茎持续勃起在毫无性欲及性刺激的情况下,阴茎增粗变硬,持续时间可由数小时到数天、数月或数年,对患者生理或和心理产生不良影响的病理性勃起。根据犯病机理分为缺血性与充血性两种。缺血性阴茎异常勃起:阴茎勃起硬度为4级 (完全勃起、硬度坚硬),皮温较低、颜色暗紫,疼痛明显,很少能触及动脉搏动。充血性阴茎异常勃起:脊髓损伤后3~7d出现阴茎勃起、硬度多为2~3级(不完全勃起,硬度一般),皮温稍高,可触及动脉搏动,疼痛不明显。
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