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神经病理性疼痛的诊断

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神经病理性疼痛如何诊断？

要诊断神经病理性疼痛，需满足以下条件：疼痛位于明确的神经分布范围，例如，肋间神经痛患者的疼痛是从背部胸椎到前胸或腹部，呈半环形。病史提示周围或中枢感觉神经系统存在相关损害或疾病，如糖尿病性神经病变有糖尿病史，带状疱疹后神经痛继发于带状疱疹。至少 1 项辅助检查证实疼痛符合神经解剖范围，如红外热成像在疼痛部位显示为低温区，通常神经损伤在红外热像图中显示为低温。至少 1 项辅助检查证实存在相关的损害或疾病，如肿瘤压迫导致的神经痛通过 CT 等检查可明确疼痛原因及受损神经。1～4 项标准全部符合可明确诊断为神经病理性疼痛；符合 1、2、3 或 1、2、4 项标准，为神经病理性疼痛的可能性较大；符合 1 和 2 项标准，疑似有神经病理性疼痛的可能，但缺乏辅助检查证据。

诊断神经病理性疼痛需要做哪些检查？

要积极诊断和寻找病因，建议完善心电图、X 线片、CT、MRI、红外热成像及化验检查等，有需要者可进一步完善神经肌电图、核素骨显像等检查 [2，3]。例如，颈、胸、腰椎根性病变导致的神经病理性疼痛，通常需要完善 CT、磁共振、肌电图来明确诊断；复杂区域疼痛综合征有血管及发汗功能障碍，因此还需完成核素骨显像（即「核素骨扫描」）来帮助诊断。

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