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神经性耳聋

神经性耳聋的病因

本病是一种多因素疾病,感染、药物中毒、遗传、年龄老化及自身免疫、听神经病均可引起本病。

基本病因

先天性聋:包括遗传性聋和非遗传性聋。前者指由基因或染色体异常所致的神经性耳聋。后者指妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾患,或梅毒、糖尿病、肾炎等全身疾病,或大量应用耳毒性药物均可使胎儿耳聋。分娩时产程过长、难产、产伤致胎儿缺氧窒息也可致聋。

老年性耳聋:随着年龄的增加,听觉器官及身体其他不同组织器官同时发生缓慢进行性的老化过程,并伴随着听力下降。

感染性聋:指由各种急、慢性感染产生或并发的神经性耳聋。对听功能损害严重的传染病有流行性脑脊髓膜炎、猩红热、白喉、伤寒、斑疹伤寒、布鲁氏杆菌病、风疹、流行性感冒与腮腺炎、麻疹、水痘和带状疱疹、回归热、疟疾、梅毒与艾滋病等。病源微生物或其毒素通过血液循环,由内耳道内血管神经周围间隙等渠道进入内耳,破坏其不同部位的组织结构。

全身系统性疾病引起的耳聋:以高血压与动脉硬化多见。其致聋机制尚不完全清楚,可能与内耳供血障碍、血液黏滞性升高、内耳脂质代谢紊乱等有关。病理改变以血管纹萎缩、毛细胞散在性缺失、螺旋神经节细胞减少为主。

药物性聋:耳毒性药物进入内耳首先损害血管纹,血-迷路屏障遭到破坏,使药物更容易进入内耳。进入内耳的药物还能使内淋巴囊受损,致其吸收与排出减少。药物在内耳高浓度长时间聚集,终将使听和前庭诸感觉上皮的毛细胞、神经末梢、神经纤维、神经元细胞等发生退行性变。

创伤性聋:机械性损伤内耳螺旋器、微血管、螺旋神经节以及耳蜗神经。

特发性突聋:突然发生的神经性耳聋,几小时至几天瞬间发病,原因不明。可能为病毒感染、血管痉挛、膜迷路破裂等所致。

自身免疫性耳聋:双侧进行性,在数周或数月以上持续进展,也可为突发性或持久性耳聋。

高危人群

下述人群更容易患神经性耳聋,需加以注意:

具有家族性耳聋遗传病史的人群。出生时具有缺氧、窒息、黄疸、难产、产伤病史的人群。

长期暴露于噪音环境中的人群。

老年人群。

具有全身系统性疾病的人群。

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