肾上腺瘤有哪些症状和表现?
一般来说,非功能性肾上腺瘤的患者早期无典型症状,只有在瘤体较大时,才有腰部胀痛等压迫症状,或可在左侧或右侧中上腹摸到肿块。而功能性肾上腺瘤根据其分泌的激素不同,也会出现不同的临床表现,具体如下:
醛固酮增多:多见于醛固酮瘤。通常表现为高血压[收缩压(即上压)>160~179和(或)舒张压(即下压)>100~109mmHg],间歇性肌无力(先是四肢无力,最后可能出现吞咽、呼吸困难等),烦躁,口渴,多饮,多尿,尤其会出现夜尿增多的现象[1,3]。
皮质醇增多:多见于肾上腺皮脂腺瘤和腺癌等。主要表现为面部肥胖、背部肌肉明显突出、四肢肌肉萎缩等。此外,患者下腹、大腿内侧、腋下的皮肤可出现紫纹、痤疮及多毛。部分患者还会有性欲减退、月经不调、失眠、记忆力减退、注意力分散等症状[1]。
儿茶酚胺增多:多见于嗜铬细胞瘤,主要表现为高血压(收缩压可达 200~300mmHg,舒张压可达 130~180mmHg ,伴剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心悸、心前区疼痛等),也可出现低血压(收缩压<90mmHg,舒张压<60mmHg,伴头晕、乏力、眼前发黑等),高血压和低血压可交替出现。此外,患者还有消瘦、发热、全身肌肉无力、恶心呕吐、食欲不振、嗜睡等症状[4]。
肾上腺瘤会引起哪些并发症?
儿茶酚胺心肌病:嗜铬细胞瘤会释放大量儿茶酚胺,引起心肌损害,导致儿茶酚胺心肌病。表现为胸闷、心悸、心前区疼痛、气促等。
远处转移:恶性肿瘤转移至肺、骨、肝等部位时可出现相应的临床症状。如转移到肺时表现为刺激性干咳、咳血、胸痛、呼吸困难等;转移到肝时表现为右上腹疼痛、食欲减退、肝大、黄疸等。
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