肾性高血压的治疗方法_肾性高血压怎么办可以治好吗_肾性高血压用药

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肾性高血压的治疗

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肾性高血压如何治疗？

肾性高血压诊断明确后就应开始及时治疗，包括治疗肾脏疾病本身的治疗和降压药物对症治疗。

肾性高血压降压药主要有哪几种？

常用的降压药有 5 种。血管紧张素转换酶抑制剂（简称为 ACEI 类药物）。这类药物降压作用缓和，这类药有保护肾脏的作用。但肾功能已经恶化到一定阶段（血肌酐大于 265μmol/L）的时候，这类药物就不能用了。还有部分患者吃了这类药后会咳嗽。钙离子拮抗剂。这类药物降压效果好，大部分高血压病患者都可选用，但可能有头痛、心跳加快、下肢水肿等副作用。β受体阻滞剂。这类药物可以减慢心率，特别适合血压高、心跳快的患者。利尿剂。这类药可以增加小便量，和其他降压药物合用能加强降压效果，但在使用过程中要注意监测血钾、血钠。血管紧张素 II 受体抑制剂（简称为 ARB 类药物）。这类药降压作用温和，也可以保护肾脏，同时咳嗽的副作用少见。但肾功能恶化到一定阶段（血肌酐大于 265μmol/L）的时候，这类药物就不能用了。

肾性高血压出现蛋白尿可以用哪些药物改善？

主要有 3 类药物，分别是：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体抑制剂（ARB），绝大部分肾功能正常或轻度异常的患者都应该使用，但要注意服药过程中监测肾功能；糖皮质激素类药物。这是治疗蛋白尿的主要药物之一。但是，有部分患者对激素不敏感，即使用了糖皮质激素，蛋白尿也没有明显降低。免疫抑制剂类药物。部分患者使用了糖皮质激素，蛋白尿也没有明显降低，这时再加用免疫抑制剂类药物，可能会有降低蛋白尿的作用。

肾性高血压在治疗中使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体抑制剂要注意什么？

初期使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体抑制剂（ARB）要严密监测肾功能，用药 2 个月内，肌酐清除率和以前对比，降低幅度大于 50% 应停用。肾性高血压治疗中为什么要监测肾小球率过滤、肌酐清除率？检查肾功能常用的指标有尿素氮、肌酐（依赖肾脏排出的废物）等，这些可以抽血化验直接检测，患者本人可以从化验单上直接看到。但尿素氮、肌酐都是不太敏感的指标，当化验单上的肌酐高于正常值时，其实肾脏功能已经丧失了一半。这就需要有一个更为敏感的指标来判断肾功能受损害的程度。而这个指标就是肾小球率过率（肾脏处理的效率指标），其敏感性要远优于肌酐、尿素氮，所以肾脏病患者不仅要关注肌酐，更要关注肾小球率过滤（或肌酐清除率，清除废物的效率指标）。正常人肌酐清除率应大于 90 毫升/分钟。这个数值越低，说明病情越重。

肾性高血压治疗后怎样判断是否好转？

血压是否降低至正常范围；抽血化验肾功能，查肌酐清除率，肾功能对比之前没有恶化；或仅有短暂的肌酐（或肌酐清除率）恶化，但几周内能恢复原水平或比以前更好；查尿常规，尿液中蛋白量较前减少；没有因使用药物产生的明显副作用表现。

肾性高血压为什么可用利尿剂治疗？

肾脏好比是循环系统的「出水口」，通过排尿调节人体内的水分，当肾脏出问题时，「出水口」排水出现障碍，体内水分就会增加，水分多了，水分产生的对血管的压力自然增加，血压就会升高。利尿剂可以通过促进肾脏这个「出水口」的排水来减少体内的水分，从而降低血压。

肾性高血压和原发性高血压治疗方法一样吗？

大部分高血压病患者都是原发性高血压病，是心血管系统本身的问题导致的高血压病，肾脏本身在早期是正常的，所以治疗上无需特别的关注肾脏，而以高血压病本身治疗为主。在肾性高血压病治疗中，首先要注意对肾脏原发病的治疗。其次在无禁忌证的情况下尽量选择对肾脏有保护作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体抑制剂（ARB）。当蛋白尿大于每日 1 g 时，需要将血压控制在 125/75 mmHg 以下，当蛋白尿小于每日 1 g 时，需要将血压控制在 130/80 mmHg 以下。最后，当出现明显肾功能衰竭，尿量明显减少时，首要的降压措施是通过利尿甚至透析的方法来去除多余的水分，减少身体内、血管内多余的水分。血管内水分少了，产生的压力也就降低了，血压就会降低。

肾性高血压应到医院哪个科室就诊？

目前，在我国高血压病一般在心血管内科就诊，但肾性高血压病因为其病因在肾脏，可能会涉及激素和免疫抑制剂的使用，并且高血压也在肾内科极为常见，所以肾性高血压患者应首选肾内科就诊.必要时可同时咨询心内科、内分泌科等相关专科医师。

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