肾性骨营养不良检查报告单-肾性骨营养不良检查什么项目-肾性骨营养不良检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

肾性骨营养不良的诊断

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肾性骨营养不良是一个慢性病程，早期症状不明显，出现症状时疾病已经进展到一定严重程度，所以针对慢性肾脏疾患需要重视预防骨骼损害，应注意监测血钙、血磷等指标，出现异常请及时就医，咨询医生。若一旦出现症状，如：骨痛、骨骼变形、骨折等，务必立即就医。

就诊科室

骨质疏松和骨病科、肾内科或骨科。

诊断依据

诊断流程就诊时医生可能会问如下问题：有无肾脏病病史；是否用过什么药物；有什么症状；症状持续的时间。一般医生接诊后根据患者慢性肾脏病的病史、临床表现及体征会初步怀疑该病，可再通过进行一系列相关检查可诊断该病。诊断依据肾性骨营养不良主要为慢性肾脏病导致的，因此临床诊断必须满足三点：患者有慢性肾脏病史：表现为蛋白尿，尿沉渣异常，夜尿增多、低比重尿等表现，病理学异常，影像学异常等；骨骼出现病变：表现为骨痛、骨骼畸形，影像学可见骨质软化、骨硬化、软组织改变；能够排除慢性肾脏病以外因素所致的骨病。

相关检查

体格检查：检查骨骼和关节有无异常，对病人病情有初步了解。

影像学检查：

超声检查：可明确肾脏是否增大或者萎缩，是否有尿路梗阻，有助于诊断慢性肾脏病。

X线检查：X线检查可见骨质软化、骨硬化、软组织改变等表现。

CT检查：CT对于早期骨膜下骨的吸收及钙化的分辨率高于X线，主要表现为骨质疏松、骨硬化、纤维囊性变及软组织、血管等的异位钙化。

MRI检查：MRI可以从骨骼、软组织信号改变进一步诊断。

骨扫描：可以通过放射性核素的异常浓聚，判断慢性肾脏病患者骨骼异常病变区域。

骨密度测定：能早期发现可以发现骨质受损、骨量丢失情况，为诊断提供依据。骨定量超声：辅助诊断。

实验室检查：

血常规：慢性肾功能不全的病人多合并有肾性贫血，表现为：红细胞、血红蛋白的下降，部分病人可有白细胞和血小板的减少。

尿常规：肾功能损伤可伴有不同程度的血尿、蛋白尿及管型。

肾功能检查：慢性肾损伤的病人多伴有尿素氮和肌酐的升高，内生肌酐清除率和肾小球滤过率降低。

血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素：反映骨转化状态，判断骨骼病变状态。

骨活检：可明确骨病严重程度，区分病理分型，是诊断该病的“金标准”。但该检查为有创检查，价格相对昂贵，并未广泛开展。

鉴别诊断

本病与原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性骨质疏松症有相似之处，医生将从多个方面进行鉴别。原发性甲状旁腺功能亢进症常有甲状旁腺瘤或甲状旁腺癌，以指骨的骨膜下吸收最常见，而肾性骨营养不良患者有慢性肾脏病史，表现为长骨干骺端骨膜下吸收显著，伴病理骨折或骨骺滑脱；原发性甲状旁腺功能亢进症患者出现骨软化及假骨折相对少见，而肾性骨营养不良患者的基本表现为骨软化/佝偻病，假骨折常见。X线检查可以辅助鉴别。骨质疏松症常见于绝经后女性及老年男性，一般无骨软化、甲状旁腺功能亢进或骨硬化表现。生化、骨转换指标及X线检查可以鉴别。

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