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十二指肠梗阻

十二指肠梗阻的诊断

产前检查怀疑患有十二指肠梗阻的幼儿患者,建议在产前诊断中心及新生儿外科中心进行产前咨询、评估病情,避免盲目终止妊娠。建立孕妇与产院及新生儿外科中心的紧密联系,对病情变化及时评估,同时有利于患儿生后安全有效的转运及治疗。

就诊科室

首诊通常就诊于新生儿外科。

诊断依据

产前超声发现胃及十二指肠球部扩张、羊水过多;生后患儿出现胆汁性呕吐。

相关检查

胸腹X线平片:胃及十二指肠球部可见扩张,下腹致密,含气少。

上消化道造影:通过口服或胃管向胃内注入水溶性造影剂,可见胃及十二指肠球部扩张明显,排空困难,可见逆蠕动,造影剂于十二指肠降部受阻。 

B超检查:胃及十二指肠球部可见扩张,其他肠管萎瘪。肠旋转不良超声可见肠系膜上动静脉位置关系异常,当中肠扭转时,可见“漩涡征”。上消化道造影可见造影剂通过梗阻点后,梗阻远端肠管呈螺旋下降。下消化道造影提示回盲部位置关系一场。

鉴别诊断

产前心脏畸形的鉴别诊断建议在所有疑似十二指肠梗阻的病例中进行超声心动图检查,了解有无合并心脏畸形。产前染色体畸形的鉴别诊断十二指肠梗阻的胎儿中有50%有伴发畸形,唐氏综合征占30%左右,故建议怀疑十二指肠梗阻的胎儿进行羊水穿刺排除染色体畸形。

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