当出现周期性的上腹部疼痛，或有节律性的饥饿痛和夜间痛，同时有右上腹压痛就需警惕十二指肠溃疡的可能，应该进一步行胃镜检查可明确诊断，早期干预。当疼痛突然加剧，伴有恶心、呕吐或呕血，甚至出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，应警惕溃疡穿孔或出血的可能，并及时诊疗。
医生可能会问如下问题：发生疼痛有多久的时间了？疼痛一般在什么时候发生，什么情况下缓解？疼痛是什么样性质的疼痛？疼痛的部位在哪里？有没有服药史？家人是否有类似症状？医生主要根据患者典型的症状、Hp检查，可初步做出诊断，胃镜检查可明确诊断。
就诊科室
消化内科、胃肠外科，疼痛突然加剧伴呕血应及时到急诊科就诊。
相关检查
医生查体：急性发作时可有剑突下或上腹部压痛。如出现穿孔，还可有腹肌紧张、压痛、反跳痛。
内镜及活检：胃镜是诊断的首选方法和金标准，也是评估治疗效果的主要方法。活检及病理检查有助于区分病变的良恶性。
影像学检查：
X线钡餐造影对心脑血管疾病或因其他原因而无法接受内镜（胃镜）检查的患者可进行钡餐检查。
腹部CT对诊断穿透性溃疡及穿孔尤其有意义。
实验室检查：
血常规：部分患者由于溃疡长期慢性失血，血常规检查可呈现小细胞低色素贫血。
Hp检测：Hp相关的检测包括有13C或14C呼气试验；血清Hp-IgG测定可为阳性；粪便中可找Hp抗原。
便常规：大便隐血试验阳性提示溃疡可能合并出血。
鉴别诊断
胃溃疡：胃溃疡多在餐后0.5～1小时即可发生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴餐后饱胀不适或恶心呕吐。胃溃疡患者接受胃液分析显示，胃酸分泌正常或稍低于正常；十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。可行胃肠钡餐造影或胃镜检查，及早明确诊断。
胃癌：两者鉴别主要依靠胃镜检查或无法行胃镜时行X线钡餐造影检查，再结合溃疡边缘黏膜病理组织学检查即可确诊。
胃泌素瘤：主要表现为高胃酸分泌、难治性溃疡，可行血铬粒素A和胃泌素水平升高，结合生长抑素受体显像、PET-CT扫描检查可诊断。
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