食管闭锁患儿术后早期及晚期并发症的存在,患儿在食管功能、胃肠道功能及呼吸系统功能上可能存在问题,术后在饮食上和生活方式方面仍需要精心护理和关注。
家庭护理:食管闭锁患儿术后需要精心喂养和呼吸道护理。如患儿出现吞咽困难,这可能是吻合口狭窄的一个信号。食管狭窄通畅需要数次甚至更多频次的食管扩张。当患儿出现反复呛咳、呼吸困难、反复肺炎,这可能是食管食管瘘复发的表现,应积极就诊。警惕气管软化症的可能,此症可发生危及生命的呼吸暂停,甚至造成婴儿猝死。在患儿开始尝试辅食的时候,可以通过练习吞咽略稠厚的事物并且逐渐增加食物浓稠度达到食道扩张的作用,同时可以减轻胃食管返流。同时应避免食物团块过大而造成食管梗阻。
日常生活管理:饮食:食管闭锁术后早期进食避免呛咳,误吸,造成肺炎,进而使吻合口狭窄加重。在患儿开始尝试辅食的时候,可以通过练习吞咽略稠厚的事物并且逐渐增加食物浓稠度达到食道扩张的作用,同时可以减轻胃食管返流。驯良患儿充分咀嚼食物,避免食物团块过大而造成异物嵌顿。对于存在胃食管反流的患儿,体位喂养同样重要,将婴儿保持侧卧位或直立体位。饮食中注意维生素及微量元素的补充。运动:如无呼吸系统症状,无特殊限制。
生活方式:患儿疾病获得手术治愈后,生活方式与同龄人基本无差异。部分患儿术后早期进食困难,需要缓慢进食,可能造成偏食。随患儿疾病康复,饮食偏好可逐渐改变。
情绪心理:觉大部分患儿在学龄前疾病得到手术治愈,包括并发症的治疗,患儿多可获得与同龄儿相同的生活质量,心理发育较少受到影响。
日常病情监测:如患儿出现进食困难,这可能是吻合口狭窄的一个信号。当患儿出现呛咳、呼吸困难,反复肺炎,这可能是食管食管瘘复发的表现,应积极就诊。警惕气管软化症的可能,可以发生危及生命的呼吸暂停,甚至造成婴儿猝死。
特殊注意事项:如患儿出现吞咽困难,这可能是吻合口狭窄的一个信号。食管狭窄通畅需要数次甚至更多频次的食管扩张。当患儿出现反复呛咳、呼吸困难、反复肺炎,这可能是食管食管瘘复发的表现,应积极就诊。警惕气管软化症的可能,此症可发生危及生命的呼吸暂停,甚至造成婴儿猝死。训练患儿充分咀嚼食物,应避免食物团块过大而造成异物嵌顿和食管梗阻。
预防:产前检查怀疑食管闭锁时,应进行连续重复检查,提高产前诊断准确度。注意存在其他严重合并畸形及染色体异常可能。生后出现口吐泡沫、喂养后呕吐或不明原因青紫,应警惕食管闭锁可能,积极进一步检查明确诊断,避免误吸形成肺炎,影响治疗效果。
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