视网膜脱落需要马上进行手术治疗,等待的时间越长,视力恢复的几率越低。如果不进行治疗,患者的视力损害会越来越严重,最终在视网膜脱落后的数小时到数天内失明。
手术治疗
手术的主要目的是修补裂孔,减少玻璃体对视网膜的牵拉,使脱离的视网膜重新与眼球壁贴附,改善视力。视网膜仅仅出现孔洞尚未发展为脱离时,眼科医生可能会建议采取激光手术、冷冻固定等方式封闭裂孔。若视网膜受玻璃体牵拉严重或已经发生脱离,可能需要采用充气性视网膜固定术、巩膜扣带术、玻璃体切除术等方式。
激光手术:又称光凝,用激光使视网膜撕裂处周围灼伤,产生瘢痕,将视网膜“焊接”到下方组织。
冷冻固定:又称冷凝,作用基本同光凝,只是采用冷冻的方式产生瘢痕以封闭裂孔。
视网膜固定术:在此手术中,医生会在眼球中部注射气泡,气泡会漂至视网膜脱落区域,将剥离的视网膜轻压回眼底。然后再用冷冻探头(低温固定术)或激光(光凝固术)封闭视网膜裂孔。
巩膜扣带术:医生在眼球外层放置一片硅胶海绵、橡胶或半硬塑料,并将其缝合在位,以预防视网膜撕裂加重,并能够支撑视网膜各层。
玻璃体切除术:是指切除眼内的玻璃体,可以让医生更好地观察视网膜和其他组织,剥离视网膜上的瘢痕组织,修复裂孔、裂缝,并直接压平脱离的视网膜。
药物治疗
没有药物可以使脱离的视网膜复位,药物治疗主要针对其原发病或术后护理。
治疗非感染性葡萄膜炎等引起的渗出性视网膜脱落:常用皮质类固醇和免疫调节治疗(如环孢菌素 A、硫唑嘌呤),也可使用 TNF-α 抑制剂(如依那西普、英夫利昔单抗)、干扰素 α-2、干扰素-β、特异性细胞抑制剂(如利妥昔单抗、达克珠单抗)和受体拮抗剂(如阿那白霉素、依法珠单抗)等。
其他原发病的治疗:例如降糖、降血压药物治疗糖尿病和高血压。
抗生素:术后可选用合适的抗生素滴眼剂防治感染。
常见疑问问:我的右眼刚刚做完视网膜脱落手术,医生说我的左眼应该进行激光光凝治疗,可是左眼没有病啊?答:一只眼睛发生孔源性视网膜脱落后,另外一只眼睛通常也存在视网膜变性区、玻璃体牵引、视网膜干孔(已有裂孔,但还没造成视网膜脱落称为干孔)等发病因素,对危险区域给于预防性激光光凝可大大降低视网膜脱落发生的风险。
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