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视网膜血管病

视网膜血管病的治疗

视网膜血管炎视网膜血管炎治疗前,首先要确定血管炎是感染或非感染性。感染性的由细菌、病毒、寄生虫等引起。针对病原感染进行药物治疗,如治疗及时,治疗后的效果一般较好。非感染性的大多数属自身免疫性疾病,需用免疫抑制剂,包括糖皮质激素。

药物治疗

针对感染性病因的药物治疗:如针对病毒感染的抗病毒治疗,针对结核的抗结核治疗,针对梅毒的驱梅治疗等。

糖皮质激素:以免疫因素为主所致的视网膜血管炎中,糖皮质激素为首选疗法,同时需要注意长期激素治疗的不良反应。

止血及活血化瘀药物:中西药物结合治疗,可促进视网膜及玻璃体出血的吸收。

手术治疗

激光光凝治疗:目的是通过激光预防和治疗视网膜新生血管。

玻璃体视网膜手术:在清除积血的同时清除玻璃体内炎性因子、分解产物和渗出物,以阻止病情发展。视网膜血管阻塞一般而言,视网膜动脉的患者会按急症处理,进行药物治疗、吸氧、降低眼压等处理。发病后 1 小时以内,阻塞得到缓解者,有可能恢复部分视力,发病时间长则很难恢复。

抢救性治疗血管扩张药:目的是快速扩张血管。常用药物有阿托品、山莨菪碱、硝酸甘油等药物。

前房穿刺术:目的是迅速降低眼压。发病数小时以内就诊患者,可行前房穿刺术,迅速降低眼压。反复压迫眼球和突然放松压迫,目的是改善血流灌注,所谓血流灌注,是指一定时间内流入器官内的血液量。

介入治疗:针对视网膜中央动脉阻塞,通过动脉插管逆行进入眼动脉及视网膜中央动脉,直接注入溶栓药物溶栓。

药物治疗

曲安奈德:有黄斑水肿的患者,可以在玻璃体内注入曲安奈德。目的是使黄斑水肿消退或减轻。

地塞米松植入物:对于视网膜静脉阻塞的患者,可以在玻璃体腔内注射地塞米松植入物。目的是改善病情、缓解并发症,能显著改善视网膜敏感性和视力。

抗血管内皮细胞生长因子药物:目的是帮助减少新生血管,同时对水肿吸收也有帮助,还可避免其他继发疾病。

病因治疗:目的是祛除或者延缓疾病的发展,如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、血管炎等。常用的方法包括降低血压、扩张血管、抑制血小板聚集、糖皮质激素治疗炎症等。

手术治疗

玻璃体切割术:有玻璃体出血的患者,可行玻璃体切割术。目的是避免玻璃体出血,形成极化膜,牵拉视网膜,形成视网膜脱离。

放射状视神经切开术:主要适用于视网膜中央静脉阻塞的患者。此手术的目的是改善血流,更重要的是改善血管吻合。

其他治疗方法

高压氧治疗:对于伴有黄斑水肿的患者,高压氧治疗可改善视力。

视网膜激光光凝术:激光治疗的目的是减轻视网膜水肿,促进渗出吸收,以及治疗新生血管。

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