发现手部肿物,原则上均应及时就医,以明确诊断及肿物的良恶性,一来可缓解心理负担,二来可尽早干预,以免贻误病情。不明原因的关节疼痛、压痛和力量减弱(主要是腕关节),可能是隐匿性腱鞘囊肿或骨内腱鞘囊肿导致的。如出现神经压迫相关症状,建议尽快就医治疗。大多数腱鞘囊肿的治疗以观察病情变化为主,非手术治疗方法复发率较手术切除高。
就诊科室
手外科、手足外科、骨科等。
相关检查
查体:专业的医生一般通过视、触、动、量几个步骤进行查体,查体内容一般包括:观察肿物隆起位置;触诊肿物判断其囊性或实性;活动度大小;有无压痛或诱发感觉异常;活动关节是否触发疼痛;有无关节活动受限等。对于隐匿型腱鞘囊肿,压痛点具有一定参考意义。
透光试验:用光源从一侧照射肿物,根据透亮程度评估其内容物的性质,对于隆起较大腱鞘囊肿可以应用此方法。
影像学检查
首选超声检查,能确诊大多数腱鞘囊肿,包括隐匿型腱鞘囊肿。
磁共振成像(MRI)检查非首选,可以辅助诊断隐匿型腱鞘囊肿,并除外如舟月韧带损伤、无菌性月骨缺血坏死及其他肿物导致的腕关节疼痛,也有助于手术医师评估腱鞘囊肿的累及范围。
X片和CT并不是常规检查,通常用于腕关节骨内腱鞘囊肿的协助诊断。病理学检查一般会对抽吸的囊液或手术切除下来的肿物进行病理学检查,以明确诊断。
特殊检查:
诊断性关节镜检查可用于腕骨内腱鞘囊肿的诊断及治疗。
鉴别诊断
手部其他肿物或其他引起皮肤隆起的疾病,如脂肪瘤、动脉瘤和腱鞘炎等。腕管综合征和腕尺管综合征,主要表现为手指感觉异常,病程长的则出现手部肌肉萎缩,需排除腱鞘囊肿压迫正中神经或尺神经的可能。引起腕关节慢性疼痛的疾患,如腕关节韧带损伤、无菌性月骨缺血性坏死、关节炎性骨囊肿、骨样骨瘤等。
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