输尿管癌的治疗方法_输尿管癌怎么办可以治好吗_输尿管癌用药

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输尿管癌的治疗

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标准的基本治疗方法是根治性肾输尿管全切术。切除范围包括患侧肾脏、全段输尿管以及输尿管在膀胱的开口周围部分膀胱。是否行区域性淋巴结清扫尚有争议。低级别低分期的原发性输尿管癌，可行经输尿管镜电灼或切除术，也可行输尿管节段切除再吻合或输尿管膀胱吻合。孤立肾或者双肾病变患者，有时候只能采取保守手术以尽可能保留肾功能。原发性输尿管癌化学治疗或放射治疗效果均不理想。

手术治疗

开放根治性肾输尿管全切除术其是传统的基本治疗方法。手术切除必须包括患肾、输尿管全长及输尿管开口处的膀胱壁。如果手术保留一段输尿管或其在膀胱的开口，肿瘤在残留输尿管或其开口的复发率可达33%~75%。开放手术的同时，医生一般均行区域淋巴结清除术。但一般认为上尿路肿瘤如果已有淋巴结转移，患者往往存在远处转移灶，淋巴结清除术是否可提高生存率存在疑问。腹腔镜根治性肾输尿管全切除术目前，输尿管肿瘤的腹腔镜辅助根治手术，可经腹腔途径或经腹膜后途径。姑息性开放手术该手术适用于需姑息性手术治疗但通过内镜不能完全切除的肿瘤。医生为了避免肿瘤扩散或种植，应选用开放手术而非腹腔镜手术。输尿管肿瘤可以根据具体情况选择姑息性输尿管肿瘤切除术。经皮肾镜治疗该治疗适应于低分级肿瘤，且肿瘤局限，未浸润周围组织；双侧上尿路肿瘤患者；各种原因导致的无法经输尿管途径切除的近端输尿管肿瘤。

放疗：由于输尿管位于腹、盆腔，术前难以精确地评估肿瘤分期，同时，输尿管癌对放疗不敏感，并且腹盆腔存在小肠、膀胱等重要脏器，这些限制了其应用。

化疗：临床上常用的化疗方案，类似于膀胱癌化疗，化疗方案包括新辅助化疗和辅助化疗。目前，常用的化疗方案有GC方案和MVAC方案。新辅助化疗就是在确定局部性治疗（如手术或放疗）之前，采用的一种辅助性化疗。医生在术前给予新辅助化疗，可有效地缩小肿瘤体积、增加手术切除率、降低手术风险、或减少手术损伤、降低手术并发症，并且可消除或抑制可能存在的微转移灶、减少不良预后因素。术前化疗对肿瘤细胞的杀伤最为有效，肿瘤的血管床未被破坏，这可有利于化疗药物的渗入，术前化疗可使手术时肿瘤细胞活力降低，肿瘤细胞不易播散入血。辅助化疗是对肿瘤晚期有转移无法手术的患者或患者肿瘤切除术后采用的化疗。化疗的并发症包括局部反应、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、肝损伤、心脏毒性、肺毒性、神经毒性、脱发等。处理措施包括严格控制化疗指征、控制给药剂量和速度、加强对症处理、及时调整化疗方案，必要时可停止化疗。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

其他治疗

无法手术切除或者晚期输尿管尿路上皮癌可采用免疫治疗，新的药物包括免疫检查点抑制剂。

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