先天性输尿管狭窄病因主要有:肾盂输尿管连接部梗阻、巨输尿管、输尿管异位开口、输尿管口囊肿、腔静脉后输尿管等。后天性输尿管狭窄病因包括输尿管炎症、结核、肿瘤和邻近器官病变(如腹膜后或盆腔肿瘤、前列腺癌、腹膜后纤维化等)的压迫或侵犯等。
基本病因
先天性输尿管狭窄:先天性输尿管狭窄多由输尿管先天畸形引起,发生部位主要在输尿管膀胱连接处和输尿管肾盂交界处,中段狭窄相对罕见。存在先天性输尿管畸形的患者,多在婴幼儿期发病。
后天性输尿管狭窄:后天性输尿管狭窄病因多,常见的有外源性损伤、炎症、肿瘤和放射性损伤。
外源性损伤:腹部外伤或手术,例如输尿管激光碎石术、腹腔镜手术误伤、术后瘢痕等,均可导致输尿管狭窄。主要是由于输尿管损伤后处理不当、吻合口尿液外渗引起输尿管周围感染,吻合口狭窄或缝合技术欠佳等因素造成。
炎症:例如输尿管结核,结核菌直接随肾脏排出的尿液感染输尿管,或由下尿路逆流向上,引起下段输尿管的病变,结核病变瘢痕形成可以导致狭窄发生。
肿瘤:输尿管尿路上皮癌,或者输尿管临近器官病变,例如宫颈癌、前列腺癌、卵巢癌、结肠癌等均可压迫或局部侵犯输尿管,从而导致狭窄。
放射性损伤:恶性肿瘤患者在接受放疗时,放射线可导致输尿管管壁水肿、出血、坏死,甚至形成瘢痕、尿瘘,造成输尿管狭窄。
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