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输尿管狭窄

输尿管狭窄的诊断

当患者出现腰背部酸胀、疼痛不适经休息后仍不能缓解,应及时就医治疗。在此基础上出现发热、寒战常提示合并尿路感染,更需要及时就医。需要注意的是,患者自觉尿量正常时并不能排除输尿管狭窄。

就诊时,医生可能会问如下问题:出现症状有多长时间;是否有腰背部酸胀、疼痛,休息之后能否缓解;是否出现发热、怕冷、打冷颤;是否有腹部外伤手术病史;既往是否有结核病史;是否有恶性肿瘤病史;是否接受过放疗。

就诊科室

泌尿外科

相关检查

医生查体:医生怀疑该病会对患者进行必要的泌尿外科专科查体,如肾区叩击痛检查,该检查需要患者采取立位、坐位或侧卧位,医生会用一只手掌平放在肾区,另一只手握拳用由轻到中等强度的力量向手背进行叩击,询问患者感受、观察患者面部是否出现痛苦表情。

实验室检查:

尿常规:尿液分析可能相对正常,或仅发现有少量白细胞或红细胞。可能存在显著血尿,取决于梗阻的原因。

血常规检查:是否存在尿路感染,尿中出现白细胞、血常规白细胞升高都提示伴发尿路感染。

肾功能及电解质检查:用于检查肾功能是否受损。肌酐升高、电解质紊乱往往提示肾功能受损。

影像学检查

B超简单易行的首选方法。用于初步判断输尿管狭窄部位,观察肾盂积水程度及狭窄以上输尿管扩张情况。

CT、MRI可更加准确的显示输尿管狭窄部位以及狭窄部位以上肾盂积水和输尿管扩张程度。

尿路造影包括逆行或顺行,尿路造影可更加直观的显示输尿管狭窄部位及肾盂积水程度。

同位素肾图输尿管狭窄表现为梗阻性肾图,同时还可以显示双肾功能。

鉴别诊断

需要与其他可引起腰背部胀痛不适的疾病进行鉴别,如腰肌劳损、腰椎间盘突出、慢性肾病等。一般来说,结合病史和影像学检查,专科医师不难鉴别。此外,准确判断输尿管狭窄的病因是该病主要的鉴别方向。

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