术后肠麻痹的原因是什么?
腹部手术中的刺激:由于肠管受到牵拉、病变肠管切除、消化道重建等因素,术后肠管有不协调蠕动存在,造成肠内容物传输变缓,术后排气排便延迟。
腹腔内炎症反应:手术后腹腔内炎症反应,激活副交感神经系统,进而肠蠕动受抑制。
药物作用:阿片类止痛药、免疫抑制药、抗精神病药、解痉药等都可能导致肠蠕动变慢,严重时可造成肠内容物传输困难,若两种或两种以上上述药物连用,发生麻痹性肠梗阻的风险更高。
术后低钾血症。术后肠麻痹有哪些高危因素?
已知的高危因素包括:长时间的腹部或盆腔手术;下消化道(结肠)手术;开放式手术:开放式手术的肠道操作程度更大,发生术后肠麻痹的风险也更高;推迟给予肠内营养或鼻胃管置入;腹内炎症(如,腹膜炎、脓毒症);围手术期并发症(如,术后肺炎、腹内脓肿);术中和术后出血,需要输血;围手术期使用阿片类物质;男性、高龄、肥胖、吸烟。
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