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术后肠麻痹的诊断

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术后肠麻痹怎么诊断？

手术后第 4 天或者 4 天以上胃肠功能未恢复的病人，满足下列至少两项：恶心、呕吐；最近 24 小时无法耐受经口摄食：无法忍受两次或两次以上固体或半固体食物；停止排气、排便超过 24 小时；腹部膨隆；放射学检查证实。然而现在也充分认识到上述标准的不足，其中部分症状和体征可能不够客观(如腹部膨隆的评估、放射影像学检查结果的解读)，或可能与术后肠麻痹以外的其他原因混淆(如药物导致的恶心)。

术后肠麻痹应与哪些疾病鉴别？

术后肠麻痹需要与其他类型肠梗阻相鉴别。肠梗阻是最常见的腹部外科急症之一，包括机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、血运性肠梗阻、炎性肠梗阻等类型。

机械性肠梗阻：机械性肠梗阻是肠管的器质性病变，主要因为肠管受外压、扭转、肿瘤等原因，肠腔内容物通过受阻，症状剧烈、急骤，常有明显的腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。

血运性肠梗阻：多因肠道血管内血栓形成、栓塞等导致肠管缺血、坏死所致，易发生于老年、心律失常、心脏瓣膜病、动脉硬化严重、血液高凝状态的病人。此病常表现为严重腹痛，但查体时腹部压痛轻微的「症状重、体征轻」表现，极易误诊漏诊。

炎性肠梗阻：炎性肠梗阻患者多有腹膜炎体征，发热、白细胞升高等感染表现突出。

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