术后肠麻痹怎么治疗?需要手术吗?
对术后麻痹性肠梗阻病人应首先尝试采用非手术治疗以恢复肠道的蠕动功能,同时积极查找并治疗潜在的病因。除了支持治疗外,目前尚没有研究发现有药物能特异性治疗迁延性术后肠麻痹。
支持治疗包括:尽量少用阿片类物质的疼痛控制策略、静脉补液和电解质补充治疗、饮食限制,以及对持续性恶心/呕吐患者选择性置入鼻胃管以便胃肠道减压。应通过连续腹部检查对患者进行密切监测,以观察病情有无改善或恶化。若保守治疗 48~72 小时后病情仍未改善,则需进行其他影像学检查。绝大多数时候,术后麻痹性肠梗阻病人接受支持治疗后均可恢复,不需要手术治疗。但极少数病人如出现肠穿孔、肠扭转等紧急情况,则需行急诊手术治疗以抢救生命。
术后肠麻痹行胃肠减压的目的是什么?
正常成人每日分泌胃液量多达 2000 mL,同时会吞咽大量唾液、空气进入胃肠。胃肠减压的目的是吸出胃内的液体和空气,减轻肠管压力。
术后肠麻痹病人留置鼻胃管会有哪些不适?如何缓解?一定要留吗?
放置鼻胃管过程中多数病人会有强烈的呃逆感,此时反复做吞咽动作可缓解不适。病人可能出现持续的呃逆感,强烈的不适可能造成焦虑、烦躁。但胃肠减压已被证明是肠梗阻治疗中最重要的手段,其作用无可替代,所以务必建议病人忍受一时痛苦争取早日康复。
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