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双胎之一消失综合征的治疗

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怀孕过程中发生一胎消失，应该怎么办？

1. 孕早期出现时，一般不用特别处理如果一胎丢失发生在怀孕前三个月，一般不需要特殊处理，孕妈妈也不用太紧张。多数情况下，剩下的那个宝宝，能继续正常成长，最终正常娩出，大多不会出现什么并发症。

2. 孕中晚期出现，密切监测剩下的胎儿如果一胎丢失发生在孕中晚期，剩下的宝宝，有可能面临宫内发育停滞的风险，孕妈妈发生流产、早产、感染、出血的风险也可能会增加。在接下来的妊娠过程中，每 2～4 周，要做一次宝宝脐动脉和大脑中动脉多普勒血流检查，密切监测宝宝的生长状况。如果发现存活胎儿存在严重的神经系统损伤，或者其他严重情况，应考虑终止妊娠[1]。孕妈妈还要注意宫内宝宝的胎动情况、每天早、中、晚，各选一个方便且相对固定时间，计数胎动 1 小时。「3 次胎动数之和乘以 4」就是胎儿 12 小时的胎动数。正常情况下，12 个小时里，胎动会超过 30 次。如果胎动少于 10 次，或每小时不到 3 次，要提高警惕，及时就医。

3. 临产到分娩后，依然需要多留意如果预期在孕 32 周之前分娩，医生可能会建议使用硫酸镁保护胎儿脑神经。如果预期在孕 34 周之前分娩，医生可能会建议使用糖皮质激素（例：地塞米松注射治疗 48 小时）促进胎肺成熟。产后根据情况，医生可能会对消失的一胎进行胎盘病理检查和胎盘灌注分析等处理，寻找胎死宫内的病因[2]。宝宝生出来后 4～6 周，需做核磁检查，看看大脑是否有损伤。宝宝 2 岁时，还要评估神经系统的发育情况等。

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