脚趾、足侧缘等部位出现大小不等的水疱,伴有瘙痒者,应及时就医。大多数情况下,医生通过询问病史、症状,观察皮损即可作出诊断。为了确诊并排除其他情况,医生可能会从皮损处采取样本进行实验室检查。就医指征脚趾、前角掌、足侧缘出现水疱,自行治疗后没有改善;糖尿病患者怀疑自己有足癣;皮损处肿胀、发红、渗液,发烧等感染征象;皮损扩散至双手或腹股沟;趾甲被感染;皮损持续存在;出现明显糜烂、溃疡或恶臭。
诊断流程
医生可能会询问患者以下问题来了解病史:症状出现的时间。皮损刚开始时的是什么样子?是否发生过变化?是否伴有疼痛、发痒等不适?什么情况下皮损会缓解或加重?是否患有其他癣类疾病?以前是否有过类似症状?家庭成员患病情况?是否经常在游泳池、浴室等可能传播脚癣的地方活动?是否治疗过?如何治疗的?疗效如何?接下来,医生会观察皮损的分布范围、形态等,大多数可作出诊断。为了进一步明确诊断,医生可能会建议做真菌直接镜检、真菌培养来确定是否是真菌感染及确定真菌的类型,有时需要做细菌培养看是否有合并细菌感染。
就诊科室
皮肤科
相关检查
真菌直接镜检:医生会取皮损的水疱壁,用氢氧化钾溶液或荧光染料作载液制作切片,显微镜下可见菌丝或孢子即为阳性。新型的真菌荧光染色法有助于辨识标本中真菌菌丝及孢子,提高检出率。真菌培养该检查对提高真菌检测的阳性率、确定致病菌、了解病原菌流行趋势、筛选敏感抗真菌药物均具有重要价值。常规采用形态学方法,必要时可选用分子生物学方法进行鉴定。
鉴别诊断
掌跖脓疱病主要发生于40~60岁女性,病程较长,包含发作期和缓解期。表现为在手掌和足底出现簇集性白色至黄棕色的无菌脓疱、红斑和鳞屑,对称性分布。真菌学检查阴性。汗疱疹最常见于年轻成人,慢性、反复出现。通常表现为手掌或足底皮肤多个深层小水疱,尤其是指/趾侧面,水疱可能融合成大疱,剧烈瘙痒。水疱和大疱可能持续数周后变干、消退伴脱屑。真菌学检查阴性。
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