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睡眠行走的诊断

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偶尔发作的睡行症在大多数情况不必过度焦虑，通常无需就医。但是，如果患者一段时间内多次出现睡行症的表现，或者出现明显的异常焦虑、恐惧症状，对生活造成影响，就需要及时到医院寻求医生的帮助。

就诊科室

精神科、心理科、睡眠医学科。

诊断依据

首先，医生会详细询问患者的病史，包括发作时的症状、发作的频率、持续时间、一般健康状况和用药史、家族史等。其次，医生会通过视诊、触诊、叩诊和听诊的方式详细检查患者的各个器官和系统，明确患者的全身健康情况。然后，在询问病史和进行体格检查之后，医生可能会建议患者接受多导睡眠监测等检查来明确诊断并制定治疗方案。

相关检查

体格检查：医生会对患者进行全面、详细的体格检查，有助于初步排除其他器官和系统的病变。

特殊检查：多导睡眠图（PSG）如果临床诊断需要PSG支持，则需要进行同步视频PSG监测（vPSG）。如果PSG结果未见异常，并不能除外觉醒类疾病。如果症状每年仅发作1~2次，这样的成人在睡眠实验室监测到发作的可能性很低。然而，PSG有助于除外导致类似症状的其他疾病，如RBD或夜间癫痫发作。此外，PSG还可发现潜在诱发因素，如睡眠呼吸障碍、睡眠周期性肢体运动。出于研究目的，已成功建立了利用睡眠剥夺、光刺激等手段的睡眠激发试验。但是这些技术在临床中应用的特异性和敏感性尚未确定。

鉴别诊断

本病与睡惊、梦魇和REM睡眠行为异常等疾病有相似之处，医生将通过多个方面进行鉴别。睡惊经常出现哭泣或尖叫，伴极度恐惧和自主神经功能亢进，如心动过速、呼吸急促、皮肤潮红、出汗、瞳孔扩大、肌张力紧张等。通常表现为从床上坐起，对外界刺激无反应；即使醒来，也是茫然迷惑的。冲下床奔跑的现象较为少见。梦魇反复出现使患者极度焦虑不安的梦境，主要在REM睡眠时出现，梦魇倾向于在主睡眠时段的后半夜，REM压力明显时出现，通常导致患者从睡眠中醒来，并且造成精神困扰。患者醒来时通常能够详细复述梦的内容。睡眠中相似内容的梦魇可能多次发作。REM睡眠行为异常以REM睡眠时出现异常行为特征，并且由此导致受伤或睡眠受扰。RBD的梦境演绎经常导致睡眠相关伤害。梦境演绎的动作通常与不愉快的暴力梦境有关，如袭击、反抗，被陌生人或动物追赶等内容。发作结束后患者一般很快清醒，恢复正常警觉性，并且能够清晰复述梦境。其梦境内容与旁人看到的动作一致。

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