睡行症也有时可以合并精神类疾病,包括创伤后应激障碍、焦虑症、惊恐障碍、精神分裂症等精神类疾病都可能会诱发睡行症,这种情况下患者需及时就医,配合医生尽快明确病因并积极接受治疗。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。如果采用药物治疗,可在医生指导下服用苯二氮卓类药物(BZRA)、三环类抗抑郁药物(TCA)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。首选氯硝西泮或替马西泮睡前1小时服用。需要强调上述药物必须在睡前服用,以防止在第1个睡眠周期慢波发病。睡行症合并睡眠呼吸暂停的患者,在呼吸暂停有效治疗后,睡行症发作明显减少。如有潜在暴力或伤害的动作、明显困扰其他家庭成员、导致日间过度嗜睡或有不寻常的临床特点应到睡眠中心正规评估,排除精神性疾病。
中医治疗
总的治疗原则:调整脏腑阴阳,安魂宁神益智。心火亢盛证候暴受惊恐,精神刺激,或劳心过度,或喜笑无度,过度兴奋,心火炽盛,热扰神明,夜卧不安,睡中突起,外出游走,转瞬回舍复睡,次日醒后不知。兼有多梦、心烦、口渴、尿赤、或小儿夜啼,夜惊等,舌红,苔少,脉沉或数而有力。方药朱砂安神丸、导赤散肝郁化火证候暴怒伤肝,或气郁日久,致肝郁化火,魂不能藏。夜寐不安,神魂不宁,睡起游走,徘徊辗转,游后复睡,醒后不知,兼见胁肋口苦,心烦易怒,性情急躁,舌质红苔薄黄,脉弦有力。方药丹栀逍遥丸、龙胆泻肝汤肠胃不和证候饮食不节,暴饮暴食,或小儿伤食伤乳,食滞不化,或过食生冷硬物,致肠胃失和,气机升降失调,胃不和而卧不安,游行茫然,奔走跑跳,醒后不知,伴嗳腐吞酸,脘腹胀满,或呃逆,便结等,舌红,苔腻,脉沉滑。方药承气汤、保和丸。痰郁热结证候饮食不调,思虑伤脾,聚湿生痰,痰郁化热,或气郁日久,三焦郁热,炼液成痰,痰热扰心,或患癫痫日久,痰郁热结而致梦游频作,头晕目眩,惊悸不安,痰涎壅盛,或痰多咳吐不爽,心烦纳呆,舌红苔黄腻,脉滑有力或弦滑。方药黄连温胆汤、导痰汤瘀血阻窍证候头部外伤后日久或久病之后,瘀血停滞,阻闭清窍,影响神魂潜藏而致夜发梦游,神识不清,模糊游走,而后上床再睡,次日不知,伴有头痛如刺,失眠或多寐而健忘,舌质紫暗瘀斑,脉沉涩。方药通窍活血汤、癫狂梦醒汤心肝血虚证候劳心过度或久病耗伤,崩中漏下,长期失血,或素体虚弱,或患癫痫日久,症见夜寐不安,渐作夜间游行,晨起不能记忆,但头目眩晕,心悸怔忡,手足麻木,或面色无华,兼见多梦夜惊,舌淡苔少,脉细无力。方药酸枣仁汤、天王补心丹心脾两虚证候劳心过度,伤心耗血;或病后体衰,大手术后;或年老之人,气血虚少,及吐泻,饮食劳倦等伤及脾胃,化源不足,无以奉养心神发为梦游。其梦游兼见心惊健忘,食少懒言,倦怠乏力,气短神怯,腹胀便溏,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱。方药归脾汤。心肾不足证候久病年高,或房劳伤肾,肾阴亏虚不能上济心阴;或心阳不足不能温肾水,致阴阳失调,神志失养而成梦游之证,兼见心烦,失眠,多梦,遗精,腰膝酸软,心悸,夜尿多,或目眩耳鸣,心悸易惊,舌红少苔,脉沉细或细数。方药左归丸、六味地黄丸、天王补心丹。
针灸治疗:体针穴位:神门、肝俞、魂门、三阴交、百会、安眠。
配穴:心火亢盛者加曲泽,肝郁化火者加太冲,肠胃不和者加中脘,痰瘀热结者加丰隆,瘀血阻窍者加血海,心肝血虚或心脾两虚者加足三里、阳陵泉,心肾不足者加命门、心俞、肾俞。耳针取神门、心、肝、脾、肾等穴位。毫针,或揿针,或王不留行籽埋藏贴压。
推拿治疗:选择背部督脉、足太阳膀胱经等腧穴。重手法点按内关、三阴交、足三里、百会、心俞、肝俞、脾俞、肾俞等穴位。
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