外伤后受伤部位出现剧烈疼痛,快速肿胀,同时伴有关节活动受限时应首先考虑骨折发生,此时不要再移动受伤部位,迅速到医院于急诊科或骨科就诊,行放射检查诊断。24小时内一般冷敷,之后根据骨折情况采取保守治疗或者手术治疗方案,保守治疗可以进行局部的固定,如石膏及夹板固定,局部弹力绷带固定,限制局部活动,通常在三周后能够愈合和吸收。如果撕脱性骨折的骨块较大,移位明显,且影响关节的活动,需要进行手术治疗。治疗后一定要及时复查,去除固定之后慢慢开始一些恢复性训练。
就诊科室
急诊外科、骨科
诊断依据
撕脱性骨折的诊断主要依据病史、症状及影像学检查结果:(1)具有明确的外伤史,比如摔伤、扭伤、车祸伤;(2)具有典型的症状:受伤部位疼痛,压痛阳性,活动受限,局部肿胀;(3)撕脱性骨折具有骨折的直接、间接征象,X线、CT可见游离骨及所对应的骨缺损,其骨皮质不连续或缺损,且游离骨边缘锐利、清晰(CT显示更清楚);MRI可显示局部软组织肿胀、积液或积血等改变。
相关检查
查体:受伤部位肿胀,皮下瘀斑、压痛阳性、关节活动受限;影像学检查:怀疑撕脱性骨折时首先进行X线检查,可以确定骨折的类型及移位程度,但是X线检查也存在局限性,有些部位的撕脱性骨折X线难以确诊;在复杂骨折或深部位的损伤,CT检查对于骨折的程度、移位状态等诊断中具有优势,尤其是CT三维成像技术,可以使复杂骨折以三维立体的模式显现出来;MRI检查可以显示软组织肿胀、积血以及软骨、韧带、肌腱损伤情况。
鉴别诊断
本病和肌肉拉伤、其他类型骨折有相似之处,结合急性外伤病史、典型的症状以及X线、CT、MRI检查通常可明确诊断。此外,撕脱性骨折在影像学上表现为游离骨块,需要与永存骨骺、籽骨和副骨相鉴别,前者具有骨折的影像学一般特征,如有外伤史,更加支持诊断,而后三者不具备。
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