较小的撕脱性骨折经过及时、正规治疗预后良好。对于严重复杂的撕脱性骨折,其预后受到多种因素影响,如骨折部位,移位程度,是否伴有附着肌腱韧带损伤等。
后遗症
最常见的后遗症就是持续的局部疼痛。严重的后遗症还包括关节僵硬或强直、关节活动部分或完全受限。其可能原因包括以下几方面:(1)高能暴力(如机动车碾压或碰撞),大块撕脱骨折和软组织修复形成大量的纤维组织和瘢痕组织,甚至软骨或骨组织(如骨化性肌炎),手术创伤的愈合也有同样的组织形成;(2)固定不牢靠,骨折块断端活动形成更多的纤维瘢痕组织;(3)功能锻炼不当:治疗应以预防为主,首先要保证稳定的固定,在此基础上积极主动行功能锻炼。切忌强制活动,暴力推拿,否则伤害关节,加重损伤修复性炎症反应,形成更重的黏连和关节僵硬;(4)骨折延迟愈合、畸形愈合和不愈合:固定不确实,不稳定,多需再次手术,或配合植骨。康复康复是撕脱性骨折治疗中的重要部分,配合医生进行康复训练,主动积极进行合理的功能锻炼,不仅可以防止并发症的发生,还可以尽早恢复患肢功能。
早期康复
一般是指伤后1-2周,康复形式主要是患肢肌肉主动收缩、舒张活动,骨折部上下关节暂不活动,而身体其他各关节均应进行功能锻炼,其目的促进患肢血液循环,消除肿胀,防止肌肉萎缩。骨折中期一般指骨折2周以后,此时肿胀已消退,局部疼痛减轻,骨折处有纤维连接,应在医护人员帮助下逐步活动骨折处的上下关节,逐渐增加活动次数、幅度及力度。骨折后期此时骨折已基本愈合,外固定也已拆除,此时是康复治疗的关键时期,功能锻炼主要是加强患肢关节的主动活动,消除关节僵硬,辅以相应的物理、药物治疗,尽快恢复至正常的活动范围及肌力。
并发症
早期常见并发症为骨折部位重要血管、周围神经损伤。晚期并发症包括创伤性关节炎,主要是关节内骨折造成,关节面遭到破坏,骨折未能达到解剖复位,骨愈合后关节面不平整,长期磨损导致关节负重时疼痛。
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