精液主要由精子和精浆两大部分组成。精子由睾丸生精上皮产生,精浆则是男性附属性腺(附睾、精囊、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺)分泌的混合液,也是运送精子的载体。精浆还是营养精子、激发精子活力的重要物质。精液中精子仅占很少一部分,大部分是精浆。睾丸、输精管道及附属性腺的结构和功能的损害或病变,均可影响精液质量,从而引起死精症,导致男性不育。
基本病因
生殖系统感染:生殖系统感染,特别是附睾感染,可导致精子死亡。生殖系统感染主要包括细菌、支原体、衣原体感染等。生殖系统被一些细菌感染时,能产生致精子死亡的毒性因子,导致精子死亡。附属性腺支原体感染,如解脲支原体,可吸附于精子头、尾部,从而引起精子严重卷尾,精子尾部摆动推动力削弱,干扰精子的正常代谢、影响精子活率和活力。病原体还可寄生于睾丸,致睾丸间质水肿,从而干扰精子发生。衣原体寄生于宿主细胞内,可使细胞溶解、破坏,其产生的细胞毒素可引起精子死亡。
精索静脉曲:张精索静脉曲张是由于精索静脉瓣膜功能不全或血流受阻,静脉内血液瘀滞,导致蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。精索静脉曲张是影响男性精液质量、引起男性不育的主要疾病之一。
生殖腺毒素:常见的有射线、药物、食物、生活和工作环境因素等。
全身性疾病:全身性疾病导致不育常是多因素综合作用的结果。常引起不育的系统型疾病有慢性肾功能不全尿毒症期、肝硬化与肝功能不全、镰形细胞病等。
射精管部分梗阻:射精管区域的囊肿或病变导致射精管部分梗阻时,会影响男性射精和精液的质量,表现为射精量少、精子活力不足。
其他因素
禁欲过久:导致精子在附睾中死亡;临床常用的一些药物抑制精子发生,进而影响生育功能,如某些降压药、抗肿瘤药环磷酰胺等可影响精子生成和成熟;高温、放射线等物理因素,也是重要的病因之一。
特发性病因是指目前找不到明确病因者,其影响生殖的环节可能涉及到睾丸前、睾丸本身、睾丸后的一个或多个环节。目前倾向与遗传或环境因素等相关。
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