医生会根据胎儿畸形的类型及严重程度、发现的孕周、有无合并其他结构异常、是否合并染色体异常,制定治疗方案,并向孕妇和家属进行咨询意愿及解释。对于无存活可能的先天畸形,如无脑儿、严重脑积水等,一经确诊应行引产术终止妊娠,以母亲免受损害为原则。对于有存活机会且能通过手术矫正的先天畸形,尽可能经阴道分娩。
手术治疗
医生会根据胎儿畸形的类型采取不同的手术方式。胎儿镜手术医生会用直径2mm左右的光纤内镜,通过套管针从孕妇腹壁穿刺,经过子宫壁进入羊膜腔,对胎儿进行宫内治疗。此为有创性操作,临床上并没有普及使用。
胎儿镜手术目前在国内主要用于复杂性双胎的治疗,国外也用于治疗胎儿下尿路梗阻、严重的先天性膈疝和羊膜带综合征。胎儿镜手术常见的并发症有出血、羊水渗漏、胎盘早破、流产和早产等。
开放性胎儿手术目前为非常规手术方式。指在正常分娩之前将孕妇子宫暴露,打开子宫对胎儿施行手术。手术后缝合子宫,胎儿继续在母体内生长。可用于治疗在怀孕26周之前发现的脊柱裂,防止神经功能恶化。还可用于严重先天性膈疝、胎儿颈部肿块等。产时胎儿手术产时胎儿手术是介于胎儿手术和新生儿手术之间的一种手术方式,指在脐带未断、保持胎儿胎盘循环的情况下,直接对出生缺陷儿进行畸形矫正手术。主要用于气道异常者,比如颈部畸胎瘤、颈部淋巴管瘤等。出生后手术大多数先天性畸形可在患儿出生后进行手术,如唇腭裂可行唇腭裂修复术、牙槽嵴裂植骨术等。引产术对于无存活可能的先天畸形,如无脑儿、严重脑积水等,一经确诊应行引产术终止妊娠。
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