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胎儿神经管畸形的保健

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如何预防胎儿神经管畸形？

补充叶酸

1. 无高危因素的妇女建议从可能怀孕或孕前至少 3 个月开始，每日增补 0.4mg 或 0.8mg 叶酸，直至妊娠满 3 个月。

2. 有神经管缺陷生育史的妇女建议从可能怀孕或孕前至少 1 个月开始，每日增补 4mg 叶酸，直至妊娠满 3 个月。鉴于国内没有 4mg ，而有 5mg 叶酸剂型，亦可每日增补 5mg 叶酸。

3. 夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女建议从可能怀孕或孕前至少 1 个月开始，每日增补 4mg 叶酸，直至妊娠满 3 个月。鉴于国内没有 4mg 而有 5mg 叶酸剂型，亦可每日增补 5mg 叶酸。

4. 患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女建议从可能怀孕或孕前至少 3 个月开始，每日增补 0.8～1mg 叶酸，直至妊娠满 3 个月。

5. 患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女建议从可能怀孕或孕前至少 3 个月开始，每日增补 0.8~1.0mg 叶酸，直至妊娠满 3 个月。

6. 正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少 3 个月开始，每日增补 0.8~1.0mg 叶酸，直至妊娠满 3 个月。

7. 患胃肠道吸收不良性疾病的妇女建议从可能怀孕或孕前至少 3 个月开始，每日增补 0.8~1.0mg 叶酸，直至妊娠满 3 个月。

8. 个性化增补妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：居住在北方，尤其是北方农村；饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；血液叶酸水平低；MTHFR 677 位点 TT 基因型；备孕时间短。对于高同型半胱氨酸血症妇女，建议每日增补至少 5mg 叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补 5mg 叶酸，直至妊娠满 3 个月。在建议增补叶酸的同时，也可以多吃富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果同时，养成健康的生活方式，保持合理体重，采取综合措施，降低胎儿神经管缺陷的风险。进行遗传咨询对高危的孕妇，如曾有神经管畸形胎儿怀孕史、家族中有神经管畸形患者等，应该重视和加强产前遗传咨询和必要的产前诊断。重视孕前检查及时进行 TORCH 病原体检测。定期进行产检在孕期要定期进行产前检查，以便尽早发现神经管畸形等的异常。

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