基本病因
本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生可能与下列因素有关:
母婴 Rh 血型不合:是免疫性胎儿水肿可能的主要原因,多发生在母亲 Rh 阴性,胎儿 Rh 血型阳性的胎儿。
胎儿心血管系统异常:是非免疫性胎儿水肿可能的最常见病因。最常见的心脏病变是房室间隔缺损、左心和右心发育不良,以及单纯室间隔缺损或房间隔缺损。
染色体异常:7% ~ 16% 的非免疫性胎儿水肿病例可能与胎儿的染色体变异有关,主要包括 X 染色体缺失、21 三体、13 三体。对于部分染色体异常的患儿,可能会合并出现心血管系统异常。
贫血:10% ~ 27% 的胎儿水肿可能与重度胎儿贫血有关。常见的引起胎儿重度贫血的原因包括:出血、溶血、红细胞生成障碍以及异常血红蛋白生成。
感染:5% ~ 10% 的非免疫性胎儿水肿可能与感染有关。细小病毒 B19 是与水肿相关的最常见感染,其次是巨细胞病毒、弓形虫和梅毒。但并非所有存在这些感染的胎儿均会发生水肿。
高危人群
下述人群更容易发生胎儿水肿,需加以注意:
母亲 Rh 血型阴性:当胎儿的 Rh 血型为阳性,且母亲非初产妇时尤其容易出现母婴 Rh 血型不合,导致免疫性胎儿水肿。
父亲或母亲携带染色体异常:当父母一方携带有染色体异常时,胎儿染色体异常的可能性大大增加,可能会出现发育异常,并导致胎儿水肿。
母亲年龄:随着母亲年龄的增大,尤其当母亲年龄大于 35 岁时,胎儿患各种染色体异常的可能性大大增加,从而增加发生胎儿水肿的风险。
母亲孕期不规范使用药物:女性在孕期使用可能会导致胎儿畸形的药物,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、利巴韦林、两性霉素等,会直接影响体内胎儿的生长发育,增加发生胎儿水肿的风险。母亲孕期接触有害、有毒物质,如吸食毒品、接触放射线等。母亲孕期吸烟、酗酒。
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