孕期查出胎盘钙化怎么办?
孕期被检查出胎盘钙化,对胎儿是否有影响,要看查出钙化的具体孕周时间。孕 28 周后一般不必担心在怀孕 28 周以后查出胎盘钙化大可不必担心。因为很多孕妈妈在孕 28 周以后,尤其是足月(37 周)以后,超声中常常可以发现胎盘钙化,这是胎盘自然老化的正常现象。因此,只要胎动、胎心监护、B 超等检查没有发现其他的异常,一般就没有必要担心。孕 28 周前需警惕,遵医嘱密切监测如果是在孕 28 周以前发现胎盘钙化,则需要警惕了。因为此时胎盘理应是功能完备、结构完整的时候。如果出现钙化,很可能说明钙化地方的胎盘出现了某种病变,或者胎盘提前老化,那么此时胎儿发生宫内生长受限、胎儿窘迫、胎盘早剥、低出生体重儿、产后出血等情况的概率也更大[1,2]。但此时也不必过于担心,因为各种不良事件的综合发生率也只有 4.8~22.2% 的概率,如果没有其他危险因素(例如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病),那么出现并发症的可能性就更小了。孕妈妈一定要在医生的指导下定期监测胎心、胎动、做 B 超检查等,就可以及时发现问题、解决问题,争取对宝宝的发育影响降至最低。
B 超单上显示「胎盘老化」怎么办?
胎盘钙化通俗的讲就是胎盘老化,当孕晚期时胎儿趋于成熟时,也就是说胎盘的功能即将结束,因此就会自然老化,属于正常现象。但如果提前出现胎盘功能不全,则可能影响胎儿,导致胎儿宫内缺氧。不同级别的胎盘出现的孕周不同0 级胎盘:表明胎盘刚发育,尚未成熟,且无钙化,常见于孕 28 周前;
Ⅰ级胎盘:表明胎盘趋于成熟,较少的散在钙化点,常见于孕 29 周至足月;
Ⅱ级胎盘:是胎盘接近成熟或已经成熟,出现较明显的钙化点,常见于孕 36 周以后;
Ⅲ级胎盘:表明胎盘成熟并趋于老化,常见于孕 38 周以后,出现了广泛的钙化点。
B 超判断胎盘成熟度主要是通过胎盘上的钙化点。比如,钙化点散在诊断为胎盘成熟度 II 级,钙化点连成片就诊断 III 级,这多少会受B超医生主观因素影响,也许有的医生判断是 III 级,在有的医生那儿判断则可能是 II 级。出现较明显的胎盘钙化不一定代表胎盘功能不良,需要定期监测胎盘功能。需通过羊水等其他检查指标辅助判断一般可以通过超声来检查羊水、脐动脉血流、胎心监护等判断是否出现胎盘功能不全、或胎儿是否出现缺氧。
其他如:尿检查雌三醇和肌酐比值、查阴道壁上脱落细胞等等,虽然也能反应胎盘功能情况,但因操作复杂,目前在临床上很少使用。确诊后根据具体情况判断是否提前生如果胎盘确实老化了,胎盘功能下降就可能造成胎儿宫内缺氧。对于妊娠 28 周以上的孕妇,医生可能会根据具体情况,比如羊水、脐动脉血流、胎心监护,胎动,胎儿大小及发育情况等来综合判定孕妇是否需要提前进行生产。
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