胎停育的病因十分复杂,其中夫妻双方胚胎及染色体均存在异常的概率大约为 25%,还有遗传因素、血栓前状态、免疫因素、内分泌因素、解剖结构因素和感染因素。尽管如此,仍有部分是不明原因的。
基本病因
染色体异常:在胎停育中,约 50%~60% 的妊娠物有染色体异常,部分染色体异常随女性年龄增长而发生率增加。胎停育发生的时间越早,胚胎染色体异常的概率就会越高。
免疫因素:包括母体排斥、封闭抗体缺乏、抗磷脂抗体综合征以及细胞毒性作用和补体系统活性增加等。
内分泌因素:黄体功能不全、胎盘功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病以及糖尿病等,均不利于胚胎发育,与流产密切相关。
解剖因素:即生殖器官的解剖异常,如先天性子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫腺肌病等。
感染因素:妊娠早期严重的 TORCH 感染可引起胎停育,TORCH 包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒和其他微生物。
环境因素:孕期接触放射性物质、有毒的化学制剂、服用孕期禁止服用的药物、高温、微波、噪声、过度受刺激等,都可以导致胚胎的损伤,甚至停止发育。
精神因素:孕妇或育龄妇女焦虑、抑郁、悲观、失眠等不良情绪,会导致其机体功能低下,引起免疫功能紊乱,最后导致胎儿发育异常。
高危人群
下述人群更容易患胎停育,需加以注意:母亲年龄 ≥36 岁。先天性子宫畸形。肥胖(身体质量指数 BMI≥30 千克/米的平方)。甲状腺抗体的存在(抗甲状腺球蛋白抗体 TPO 等)。慢性子宫内膜炎。母亲暴露于吸烟环境中。维生素 B9、B12 缺乏和高同型半胱氨酸血症。咖啡因消费量 >100 毫克/天。既往发生过胎停育的女性。卵巢功能不好的女性。多囊卵巢患者。孕妇原有的内分泌疾病如糖尿病、甲状腺疾病等未得到有效的控制。过重的体力劳动、酗酒、滥用药物及吸毒等不良嗜好。
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