如果发现胎停育,一定要积极终止妊娠,同时应查找病因,改善精卵质量以预防胎停育的再次发生。胎停育后如果被母体自我保护性的排出体外称之为“自然流产”,如果排出失败而残留在宫腔内称之为“稽留流产”。如发生稽留流产则需要积极处理,排净胚胎组织,以免发生宫内感染等,影响母体健康和下次孕育。出现稽留流产者,孕周在 13+6 周以下的可选择药物或者手术人工流产术;若孕周在 14 周 ~27+6 周的,有多种引产方式,需要视情况而定。
人工流产术
药物流产:孕周 7 周内的可用米非司酮 + 米索前列醇药物流产。必须排除宫外孕,并注意观察出血量,如出现用药后 8 天胎囊未排除或者出血量大等情况应立即就诊。不可私自处理。
手术流产:孕周 10 周以内者,可选择负压吸引术。术后注意休息,1 月内不要同房。
钳刮术:孕周 10 周 ~13+6 周者,可以选择钳刮术,或者药物引产。
药物引产:孕 10 周 ~13+6 周,或胎芽头臀长 2.5cm 以上,双顶径 3.5cm 以下者,可选择米非司酮 + 米索前列醇药物引产。
缩宫素引产:大月份引产胎儿双顶径 3.5cm 以上,孕周 28 周以内,应做利凡诺羊膜腔穿刺注射引产。也可以选择水囊引产/静脉点滴缩宫素引产。对于紧急情况或瘢痕子宫破裂风险的患者,甚至需要剖宫产取胎。
常见疑问问:胎停后还能保胎吗?答:胎停是不能保胎的,既然胚胎停止发育了,就说明胚胎已经死亡了,如果再保胎对子宫是有影响的。因为胚胎停止发育,如果时间长了,有可能会出现大出血,也有可能会出现宫腔内感染,如果感染,对子宫内膜的损伤是非常严重的。所以,一旦确定是胎儿停止发育了,就要停止保胎,并且要立即结束妊娠,避免造成不良后果。
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