糖尿病胃轻瘫的发病机制尚不明确,受到多因素影响。自主神经病变、高血糖及胃肠激素分泌紊乱被认为是最主要原因。患者常表现为由胃神经肌肉功能障碍引起的胃调节功能受损,大多数时候认为其与胃窦动力减退及幽门痉挛有关。
基本病因
自主神经病变:迷走神经和交感神经的退行性改变可能是导致糖尿病胃轻瘫的重要因素。自主神经改变进而引起胃底、胃窦部收缩力减弱、胃排空延迟,导致胃轻瘫、胃潴留。高血糖 血糖的变化会引起胃排空速率的变化。高血糖可使糖尿病患者固体和液体在胃内的滞留时间及排空时间延长。
胃肠内分泌功能失调:糖尿病患者发生自主神经病变时,可引起多种胃肠道激素分泌异常,如胃动素分泌的减少,生长抑素水平降低,均可导致胃排空速率减缓。胃肠道微血管及平滑肌病变糖尿病微血管病变可导致胃肠道缺血、胃肠细胞功能破坏、胃排空延迟,高血糖、高血脂引起的血黏滞度增加,血管狭窄或闭塞可进一步加重病变程度。
诱发因素
急性高血糖与抑郁症被认为可能是导致糖尿病胃肠道功能障碍的原因。此外,一些降糖药,如胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂(利拉鲁肽、艾塞那肽等)、抗胆碱能药、抗排异药物以及阿片类药物,可能诱发医源性胃轻瘫。
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