体重下降病因_体重下降是什么原因引起_体重下降有哪些原因

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体重下降的病因

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体重下降或体重下降过快可能是由哪些原因导致的？

在无发热或甲亢等会增加能耗的其他原因时，体重减轻主要是由食物摄入减少引起。进行性非自愿性体重减轻往往提示严重的躯体或精神疾病。非自愿体重下降可能与以下疾病相关：

1. 恶性肿瘤尤其是胃肠道癌、肺癌、淋巴瘤、肾癌和前列腺癌等常造成体重减轻。癌症恶病质患者存在复杂的代谢异常，会导致肌肉减少。因恶性肿瘤而体重减少的患者，常在初始诊断性评估中检出一种或多种异常，例如，疼痛、腹部膨隆、恶心、呕吐、吞咽困难、早饱（肝脾增大或恶性肿瘤阻塞所致）、高钙血症或吸收不良症状。

2. 胃肠道非恶性肿瘤性疾病许多胃肠道非恶性肿瘤性疾病都可造成体重减轻，例如，消化性溃疡病、造成吸收不良的疾病（例如，乳糜泻）和炎症性肠病。因胃肠道疾病而体重减轻的患者通常存在胃肠道症状，例如厌食、腹痛、早饱、吞咽困难、吞咽痛、腹泻、脂肪泻或慢性出血表现，还可能伴有慢性炎症、慢性局部缺血、梗阻或瘘的症状和体征。炎症性肠病（IBD）患者可能有除了腹泻、腹痛等肠道的不适之外，肠道以外其他部位的不适。吸收不良可能会引起体重减轻，而食欲增加或正常。

3. 精神疾病抑郁：抑郁患者通常同时存在其他导致体重减轻的因素，如社会隔离、身体残疾、痴呆、吞咽困难、使用药物 / 毒品以及多种慢性疾病，因此难以确定抑郁本身对体重减轻的影响。

进食障碍：正常体重或体重低下的患者存在自己超重的强迫观念时，会因食物摄入减少、过度运动、自行催吐、使用药物 / 草药和 / 或与神经性贪食症 / 厌食症有关的行为而体重减轻。

其他：其他精神疾病患者也可能会出现食欲减退和非自愿性体重减轻。在双相情感障碍的躁狂阶段，多动和先占观念可能会干扰正常进食模式。在极少数情况下，妄想或偏执狂患者可能对食物产生古怪观念，导致食物摄入减少，体重随之减轻。

4. 内分泌疾病甲亢：体重减轻是甲亢的典型症状。大多数患者存在多食。一些较年轻的轻度甲亢患者摄食充分，导致体重实际上出现增加。但在较年长的患者中，甲亢常导致厌食和加速体重减轻。

糖尿病：未控制的糖尿病可造成体重减轻伴食欲增加，特别是新发 1 型糖尿病。

肾上腺功能减退症：慢性原发性肾上腺功能减退症通常表现为显著的体重减轻，不过其他症状和体征更为明显：如脱水、厌食、疲劳、精神不振和虚弱。急性或下丘脑或脑垂体功能障碍引起的肾上腺功能减退症通常不伴体重减轻。

嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤患者的高肾上腺素能状态理论上会导致体重减轻伴食欲增加，但实际上仅 5% 的患者报告体重减轻。

5. 感染性疾病许多慢性感染都会导致非自愿性体重减轻。例如：

HIV：HIV 感染者的每日总能耗与正常人相似。HIV 感染者的体重减轻通常呈阵发性，与继发感染或胃肠道疾病同时发生，导致能量摄入减少。伴随感染的嗜睡和疲劳可能有助于维持能量平衡和体重。

结核病：许多活动性结核病患者都会出现体重减轻。显著体重减轻属于再活动性结核患者的主要体征和症状

丙型肝炎：除恶心、厌食和虚弱外，丙型肝炎病毒慢性感染还可导致体重减轻。

蠕虫感染：许多蠕虫感染都可导致营养缺乏和体重减轻。

6. 晚期慢性疾病晚期慢性心脏病、肺病或肾病均可伴有体重减轻。

充血性心力衰竭：Ⅲ 级或 Ⅳ 级的心力衰竭患者中近一半存在瘦体重减轻，且符合营养不良标准。这类人群的体重减轻可与厌食、早饱、抑郁、肠肝淤血以及细胞因子和血管紧张素 Ⅱ 水平增加相关。慢性心力衰竭相关性体液潴留往往会掩盖瘦体重过度减轻。慢性心力衰竭患者的体重减轻与死亡率增加有关。

慢性肺部疾病（肺恶病质综合征）：严重的慢性肺部疾病患者可发生慢性体重减轻伴营养不良，即肺恶质病综合征。患者的呼吸肌做功增加且可能存在全身性炎症，因此即使充分摄入卡路里也可发生进行性体重减轻。体重减轻通常随肺部疾病恶化而阵发性出现，且不会在肺部疾病缓解后恢复。糖皮质激素治疗、全身性炎症及不运动都会导致严重肺部疾病患者丢失肌肉质量。

晚期肾脏疾病：肾小球滤过率降至 15 mL/min 以下后，晚期肾脏疾病患者通常会发生厌食和其他尿毒症症状。与心力衰竭一样，晚期肾脏疾病中的体液潴留往往掩盖了实际的瘦体重减轻。

7. 神经系统疾病一些神经系统疾病可导致体重减轻，包括脑卒中、痴呆、帕金森病和肌萎缩侧索硬化症，体重减轻可能是由一种或多种障碍引起，如认知功能改变、运动功能障碍和吞咽困难。

8. 药物 / 物质使用一些非处方药物、处方药物和违禁药物都可导致体重减轻。已知几种常见处方药的良反应中都包括体重减轻，例如抗癫痫药、糖尿病药及甲状腺药物。减量或停用一些抗精神病药物（如氯丙嗪、氟哌啶醇、硫利达嗪、美索达嗪）可引起严重体重减轻。体重减轻的患者通常接受过多年的高剂量治疗。

9. 物质滥用酒精：许多酒精依赖患者的大部分热量都是来自于酒精，因此除体重减轻外还存在多种营养缺乏。但继发性腹水和体液潴留掩盖可能会掩盖酒精性肝硬化患者的体重减轻。

可卡因：多达 40% 的长期可卡因使用者会出现体重减轻、厌食和睡眠障碍。

苯丙胺类：苯丙胺类促进突触前神经末梢释放儿茶酚胺，其可降低食欲并提高基础代谢。

大麻：长期使用大麻后停用可引起包括厌食、体重减轻、易激惹和怪梦的综合征。

吸烟：大量抽烟会导致体重下降，而戒烟后体重增加。

10. 风湿性疾病风湿病（例如，类风湿性关节炎、巨细胞动脉炎）患者的全身性症状中通常包含体重减轻。

11. 其他导致摄食不足的社会因素：患者可能会因社会因素导致的摄食不足而出现体重减轻，尤其是老年人。一些人必须为职业保持非常苗条的身材（如长跑运动员、模特、芭蕾舞者和体操运动员）。部分从事高强度训练的人必须大幅度增加卡路里摄入，以保持体重和肌肉质量。增加食物摄入量不一定足以维持体重，这可引起短暂或持久性体重减轻。一些疾病能引起病理性的体重下降，如果出现体重过轻或体重下降过快，特别是在没有刻意减重，却出现体重明显下降时，建议及时就诊，排除以上疾病。

体重下降后又上升是怎么回事？

身体存在一个体重调定点，当体重下降后，身体都会通过调节饥饿感和代谢率来抗拒改变，如减少能量消耗和调节激素变化，产生有利于体重增加的适应现象：减重引起机体能量消耗减少。调节食欲的外周激素信号发生改变。体重减轻后，可刺激食欲的食欲刺激素和可促进能量储存的葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽分泌增多。而其他抑制摄食的循环介质（如，瘦素、肽 YY、胆囊收缩素和胰淀素）分泌减少。体重减轻后，这些激素适应现象可持续至少 1 年，共同协力阻碍维持减重。

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