头面部疼痛的主要表现有哪些?
疼痛是头面部疼痛的共同主要表现,但不同类型的头面部疼痛有着不同的疼痛特点,其疼痛性质、程度、持续时间、发作次数、疼痛范围、加重缓解因素及伴随的症状均可能不同。除疼痛外,还可能出现恶心、呕吐、眩晕、发力等症状 [1,2,3]。常见头面部疼痛的临床表现如下:
偏头痛:头痛大多为一侧性,也有两侧头痛同时出现,疼痛常局限于额部、颞部及枕部,也可放射至颈部、肩部;疼痛多为中至重度;疼痛开始时多为钝痛,严重发展为多呈搏动性剧烈疼痛,然后可转为持续性钝痛;头痛为发作性,间歇期无症状,发作一般持续 4~72 小时;可伴恶心、呕吐;光、声或活动可加重头痛,安静环境中休息则可缓解头痛;在头痛出现前可有先兆症状,如视野缺损、闪烁暗点、躯体感觉减退、乏力、眼肌麻痹、面瘫、眩晕、出汗、恶心、呕吐、心率增快等。
紧张性头痛:双侧头部非搏动性疼痛,常有压迫或者头部紧箍的感觉;部位在顶、颞、额及枕部,有时几个部位都会出现疼痛;疼痛程度轻至中度,不会因体力活动加重,有头顶重压发紧感或头部紧箍感;有的患者常伴有紧张、抑郁和焦虑不安。
颈源性头痛:单侧头痛为主,疼痛首先发生于颈项部,随后扩散至病变侧的额、颞及眶部,以颞部为多见;为钝性胀痛或牵拉样痛;间歇性发作,每次持续数小时至数日,颈部活动或劳累及处于不良姿势时可加重头痛;常伴有颈部僵硬,主动和被动活动受限,可伴有同侧肩部及上肢痛;大多数患者伴有恶心、头晕、耳鸣等。
三叉神经痛:一侧面部阵发性的刀割、针刺、撕裂、电击样剧痛,持续数秒至数分钟,间歇期无症状,有的患者可有持续性疼痛;发作频率不定,随病情发展而增多;洗脸刷牙、说话、吃饭均可诱发疼痛;上唇、鼻翼牙龈可存在扳机点,轻触或牵拉扳机点可引起疼痛发作。
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