退变性脊柱畸形是随着年龄增加各种退变因素叠加所导致的脊柱畸形,包括非对称性椎间盘退变、椎间隙丢失、小关节退变及韧带松弛等因素。由于骨质疏松导致的压缩性骨折会加剧退变。几种因素可相互作用,导致脊柱稳定性下降、椎体旋转、滑脱、脊柱侧弯及后凸畸形。
基本病因
退变过程始于椎间盘,椎间盘解剖及生化和生物力学性质发生微结构和宏观结构的改变,包括椎间盘高度降低、水分和蛋白聚糖含量损失、酶降解增加。退行性变最终导致椎间关节和小关节突关节负重的病理改变,导致这些关节重塑和不稳定,这种重塑循环导致脊柱韧带、椎旁和躯干肌肉组织的进行性衰退,最终导致脊柱畸形。骨质疏松导致的椎体楔形变和压缩性骨折会加剧退变。脊柱退变通常还会导致神经根受压迫、椎管狭窄或脊柱不稳定(通过椎体滑脱或旋转半脱位)。
诱发因素
椎间盘、小关节非对称退变、韧带松弛以及骨质疏松是退变性脊柱侧弯的诱发因素。
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