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臀位的诊断

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患者孕期无明显的症状和体征，一般在孕期通过体格检查或超声检查发现，一经发现应尽早就医，避免不良的妊娠结局。

就诊科室

产科

诊断依据

医生通过腹部检查在宫底摸到又圆又硬且按压有浮球感的胎头、在耻骨联合上方摸到软而形状不规则的胎臀时，或肛门、阴道检查时摸到软而形状不规则的胎臀或胎儿足部、膝部时，即可确诊为臀位，再进一步通过超声检查明确臀位的类型，指导胎儿分娩方式的选择。

相关检查

医生查体：腹部检查：利用四步触诊法检查胎儿的方位以及胎儿最先进入骨盆的部位。当胎儿处于臀位时，一般可以在宫底摸到又圆又硬且按压时有浮球感的胎头，在腹部一侧可以摸到平坦饱满的背部，在另一侧可以摸到呈高低不平的肢体，在耻骨联合上方摸到软而形状不规则的胎臀，听诊时胎心在肚脐的左上或右上方最清楚。

肛门检查：腹部检查不能明确胎儿最先进入骨盆的部位时，可进行肛门检查。当胎儿处于臀位时，肛门检查时可以摸到软而形状不规则的胎臀或摸到胎儿足部、膝部。

阴道检查：腹部检查和肛门检查不能明确胎儿最先进入骨盆的位置时，可进行阴道检查，确定臀位的种类以及是否发生脐带脱垂，指导胎儿的分娩方式。当胎儿处于臀位时，在宫口扩张到一定程度且胎膜已破的情况下，可以摸到胎儿的肛门、坐骨结节、骶骨等结构，当胎儿是完全臀位时，还可以摸到胎儿的足部。

超声检查：超声检查可以明确臀位的类型，了解胎儿的大小、胎头的屈曲情况等，还可以探查胎儿、胎盘以及子宫是否存在异常，为胎儿的分娩方式提供指导。

鉴别诊断

胎儿臀位时阴道检查摸到的肛门，与胎儿面先露时阴道检查摸到的胎儿口唇存在相似之处，容易出现将臀位误诊为面先露。医生可以通过以下鉴别点进行鉴别。医生可以通过触摸胎儿肛门或口唇与周围结构的关系进行判断，如臀位时肛门与周围突出的坐骨结节呈直线排列，而面先露时口唇与周围突出的两个颧骨呈倒三角形排列。医生通过手指触摸的感觉进行判断，当手指触摸胎儿肛门时会有收缩感，还会带出胎粪，但若手指触摸的是胎儿口腔，则没有收缩感，也不会带出胎粪。

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