不同时期的臀位,应采取不同的治疗方式。妊娠30周前的臀位,一般无需处理,大多数可以自行转为正常头先露的胎位。妊娠30周后仍为臀位,可以采取胸膝卧位,针灸、艾灸或激光照射至阴穴,或根据情况采取外转胎术矫正胎位,使臀位转为正常头先露的胎位。分娩期仍为臀位,产科医生应通过综合评估,采用正确的方式进行分娩,可根据相应的手术指征,选择剖宫产或阴道分娩。
一般治疗
胸膝卧位妊娠30周后仍为臀位的孕妇可以采取胸膝卧位矫正胎位。孕妇排空膀胱后,双膝稍微分开跪在床上,胸肩向前贴在床上,大腿与床面垂直,臀部抬高, 每天2-3次,每次15分钟,促进胎儿的臀部离开骨盆,并借助重心自行转为正常头先露的胎位。针灸、艾灸或激光照射至阴穴妊娠30周后仍为臀位的孕妇可以采取针灸、艾灸或激光照射至阴穴,矫正胎位。孕妇连续1-2周,每天1-2次,每次15-30分钟,用针灸、激光照射或艾灸脚小趾头外侧距离趾甲角0.1寸,大概是2mm左右的至阴穴,促进臀位转为正常头先露的胎位。
手术治疗
外转胎位术手术适应证妊娠30周后仍为臀位,上述一般治疗矫正胎位无效,且不存在胎儿、胎盘、子宫、羊水等异常的产妇,可以在妊娠32-34周左右采取外转胎位术矫正胎位。手术方法孕妇平躺露出腹壁,医生通过用手向孕妇的腹壁施加压力,向前或向后扭转胎儿,使胎儿从臀位转为正常头先露的胎位。注意事项可能诱发胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫、早产等并发症,术前做好紧急剖宫产的准备,外倒转必须在超声和电子胎心监护下实施。 阴道分娩手术适应证同时满足以下条件,才可以选择阴道分娩。条件包括:①妊娠超过36周;②臀位类型为单臀位;③胎儿的体重不超过3500g;⑤胎头没有出现仰伸;④孕妇的骨盆大小正常,与胎头大小相称;⑥没有其他剖宫产的指征。分娩方式根据胎儿以及产妇的实际情况采用自然分娩、臀位助产术或臀位牵引术进行分娩。注意事项
分娩前:防止胎膜过早破裂,破膜后检查是否出现脐带脱垂,严密监测胎心及产程进展。
分娩时:胎儿脐带娩出后应尽快结束分娩,避免胎儿因脐带受压而窒息死亡;胎头娩出困难时,不能过于用力牵拉,防止胎儿因过度牵拉出现臂丛神经损伤、骨折、颅内出血等并发症。
分娩后:及时应用缩宫素,防止产妇出现产后出血;产妇发生软产道损伤时,应及时缝合并给予抗生素预防感染;新生儿发生窒息、骨折、颅内出血等并发症时,应及时积极处理。
剖宫产:对于不符合臀位阴道分娩适应证的患者,均应采用剖宫产。
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