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外阴白色病变的诊断

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出现以下情况，应该及早就诊以明确病情：外阴瘙痒剧烈，或有出血或疼痛；偶然发现外阴皮肤上有白色斑片。医生根据患者的症状及体征可作出初步诊断，为了进一步确诊需要做组织学检查。就诊科室妇科

相关检查

医生查体：外阴慢性单纯性苔癣病损早期可发现皮肤呈暗红或粉红色，加重后则为白色病变。后期则表现为皮肤增厚、色素沉着，皮肤纹理明显，呈苔藓样改变。可有抓痕、皲裂、溃疡等。外阴硬化性苔癣早期发现皮肤红肿，其上有粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹（高出皮肤的隆起性损害），可相互融合成片而呈紫癜状。如果病变进一步发展，出现外阴萎缩，表现为大阴唇变薄，小阴唇变小、甚至消失，阴蒂萎缩而其包皮过长。外阴皮肤变白、发亮、皱缩、弹性差，常伴有皲裂及脱皮。病变通常对称出现，并可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状。晚期病变皮肤很薄、皱缩似卷烟纸或羊皮纸，阴道口挛缩狭窄。幼女的病变不如成年人明显，检查可见局部皮肤呈珠黄色或花斑样，如果是外阴及肛周病变，可呈现锁孔状或白色病损环。

实验室检查：

外阴分泌物检查：可以排除其他合并症，如单纯疱疹病毒或念珠菌感染。

免疫抗体筛查：有助于免疫性疾病的诊断和鉴别诊断，包括甲状腺相关抗体。

组织学检查：是确诊的主要手段。医生会在病变处（如色素减退区、皲裂、溃疡、硬结、隆起或粗糙、挛缩处）进行，选择不同部位多点取材。

鉴别诊断

不同类型外阴白色病变的鉴别诊断不尽相同。慢性单纯性苔藓的鉴别慢性单纯性苔藓应与白癜风、白化病、特异性外阴炎、外阴上皮内病变及癌等相鉴别。白癜风没有自觉症状，局部皮肤白色区域与周围组织界限清楚，表面光滑润泽，弹性正常。白化病在身体其他部位可发现多个相同的白色病变。特异性外阴炎假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、糖尿病所致的外阴炎等均可导致外阴皮肤角化过度、脱落而表现为白色。假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎可表现为外阴皮肤增厚，发白或发红，伴有瘙痒、阴道分泌物增多，分泌物检查可发现有病原体，炎症治愈后白色区域逐渐消失。如果外阴皮肤出现对称性发红、增厚，伴有严重瘙痒，但是没有阴道分泌物增多，可能为糖尿病所致外阴炎。其他如果外阴出现长期不愈的溃疡，应尽早活检送病理检查以排除外阴癌。外阴硬化性苔藓的鉴别外阴硬化性苔癣需要和白癜风、白化病、老年外阴生理性萎缩相鉴别。白癜风、白化病鉴别要点与慢性单纯性苔藓相似。老年外阴生理性萎缩外阴皮肤各层组织及皮下组织均萎缩，表现为阴唇扁平，小阴唇退化，患者多无自觉症状。

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