外阴鳞状上皮内病变的病因尚不明确,目前认为可能与HPV感染、基因突变、某些外阴皮肤疾病等因素有关。发病的高危因素包括年龄、吸烟、性伴侣较多、免疫机能差以及外阴癌病史等。
基本病因
HPV感染:相关外阴高级别鳞状上皮内病变(VHSIL)主要是由于HPV16亚型等高危型HPV持续感染,引起癌蛋白干扰正常细胞周期而导致;而外阴低级别鳞状上皮内病变(VLSIL)大多是由低危型HPV感染引起的上皮细胞良性应激反应。HPV感染不相关分化型外阴上皮内瘤变(dVIN)的发生与HPV无关,推测是由于P53基因突变所导致,并可能与外阴硬化苔藓、扁平苔藓等外阴皮肤疾病有关。
诱发因素
一些诱发因素会提高外阴鳞状上皮内病变的患病风险。
年龄:外阴鳞状上皮内病变高发于40~50岁的女性中,绝经后的老年妇女更易患分化型外阴上皮内瘤变。
吸烟:实践证明,吸烟会导致外阴鳞状上皮内病变等多种疾病的发生率显著上升。
性伴侣较多:多个性伴侣会增加HPV感染机会,从而增加外阴鳞状上皮内病变发生几率。
免疫能力低下:艾滋病等免疫缺陷患者和免疫抑制患者中,该病患病率更高。
外阴鳞癌病史:分化型外阴上皮内瘤变常伴随外阴鳞癌发生。
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