顽固性腹水患者除了有腹胀、双下肢水肿、气短等腹水的相关症状外,一般还会有乏力、纳差、蜘蛛痣等肝硬化的症状表现。
典型症状
症状:肝硬化失代偿期可无明显症状或仅有非特异性表现,如乏力、食欲减退、大便溏薄或便秘、月经不调、体重减轻等,症状加重时,可出现出血、少尿、发热、腹痛等。少量腹水可无明显症状,或仅有餐后腹胀。中、大量腹水表现为明显腹胀,可伴少尿、气短,严重时伴有腹痛。
体征:肝硬化常见体征慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、脾大、下肢凹陷性水肿等。严重者可出现黄疸、意识障碍、扑翼样震颤,并发自发性腹膜炎者可出现腹部压痛与反跳痛、肠鸣音减弱等。腹水体征少量腹水体格检查不能发现,中等量腹水可见全腹饱满或微隆,脐平或略突,腹水量大于1000mmol/L时,腹部移动性浊音阳性;大量腹水可见全腹隆起或呈蛙状腹。并发肝性胸水时可见气管移位、语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱或消失等。
伴随症状
由于腹压增加,可发生各种疝气,如脐疝、斜疝、直疝等。
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