维生素 D 缺乏性佝偻病有哪些常见表现?
本病分为早期、激期、恢复期和后遗症期。
早期:多见于 6 个月以内(特别是 3 个月以内)婴儿。可有多汗、易被激惹、夜惊等症状,部分患者可能伴有枕秃,即头部跟枕头接触的地方头发稀少或没有头发(但有枕秃者并不一定都是缺维生素 D)。此期常无骨骼病变。
激期:主要出现骨骼的异常改变。< 6 个月婴儿可见颅骨软化体征,即用手指按压头部枕骨或顶骨中央,该处因按压而内陷,但随手指放松颅骨重又弹回,犹如按乒乓球;> 6 个月婴儿可见额头前凸,颞部向两侧凸出,头顶部扁平呈方形(方颅),手腕、足踝部呈钝圆形隆起,如戴手(足)镯,肋骨处也可见钝圆形突起(肋骨串珠样改变),鸡胸、O 形腿、X 形腿等也常见。
恢复期:经治疗后症状消失,骨骼改变逐渐减轻或消失。
后遗症期:多见于 3 岁以后的儿童,因婴幼儿期严重佝偻病,遗留不同程度的骨骼畸形。肢体畸形的部位和类型取决于患儿的年龄和肢体负重情况。因此,前臂畸形和胫骨远端后弯更常见于婴儿,而双腿的正常生理弯曲加重(膝内翻)则是已开始走路的幼儿的特征性表现。年龄稍大的儿童可能有明显的双腿外翻畸形或风吹样畸形(一条腿外翻畸形而另一条腿内翻畸形)。除了上述的骨骼表现外,还可出现明显的骨外症状,如低钙血症,其中牙釉质发育不全是低钙性佝偻病的典型表现,可累及肌肉骨骼系统,出现肌张力下降,可在出生 1 年后发生低钙性抽搐。
维生素 D 缺乏性佝偻病会不会造成严重后果?
本病除骨骼病变外,还可影响其他组织器官:使运动发育延迟,如肌肉松弛、肌力降低。免疫功能下降,反复感染。与某些成人期慢性疾病的发生有关,如糖尿病、哮喘、多发性硬化、骨质疏松、骨折等。
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