婴幼儿特别是早产儿出现夜晚视力减退、皮肤改变、生长发育缓慢,或易患呼吸道、消化道及泌尿道感染等疾病时,应警惕是否存在维生素A缺乏病,为避免病情发展,应尽早就医排查。就诊科室该病多见于婴幼儿,故一般就诊于儿科。若孕妇、乳母怀疑存在维生素A缺乏病,应考虑就诊于妇产科和营养科。
诊断依据
医生根据患者病史、临床症状可进行初步判断,然后通过暗视力、血浆维生素A浓度测定等检查,可明确诊断。
病史:患者为早产儿,或长期膳食不均衡,或患有影响维生素A吸收代谢的疾病等。
临床表现及体征:患者出现维生素A缺乏病的典型症状及体征,如皮肤干燥脱屑、眼干涩、夜盲、生长发育缓慢等。
检查:患者行暗视力检查,多提示暗适应能力减退或生理盲点扩大;血浆维生素A浓度测定提示浓度低于 200μg/L,是确诊维生素 A 缺乏病的直接证据。
相关检查
医生查体:
皮肤检查:患儿皮肤干燥、脱屑,大腿、手臂等部位出现大量质地坚硬的丘疹。
眼部检查:患儿瞬间适应黑暗的能力减弱,或生理盲点扩大,或出现角膜毕脱斑(银白色泡沫状白斑)等。
实验室检查:
血清维生素A浓度测定:是确诊维生素A缺乏病的直接证据,一般低于200μg/L即可确诊。
皮肤组织病理检查:若患儿仅有皮肤症状,可获取患儿表层皮肤组织行病理检查,初步判断可能的病理因素。维生素A缺乏病患者的检查结果多提示表皮角化过度,有大量角栓。
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