感染性胃肠炎根据病原体不同,分为细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性等。非感染性胃肠炎见于应激、药物、酗酒、食物过敏、自身免疫病等。
基本病因
感染因素:
病原微生物感染:包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等引起的各种感染性肠炎。
病毒感染:最常见的病原体是轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、星状病毒。儿童感染多为病毒感染,以轮状病毒、诺如病毒最为常见。我国小儿腹泻病调查结果显示,每年10月至12月为发病高峰之一,主要病原即为轮状病毒。对于成人来说,病毒感染导致感染性胃肠炎的比例远高于其他病原体,导致成人急性胃肠炎的病毒主要是诺如病毒。
细菌感染:因进食被细菌污染的食物后可引起,即食物中毒,也可因接触带菌者或饮用生水引起。小儿患者常见的细菌包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。成人常见的致病菌为沙门菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、副溶血弧菌、弯曲菌、气单胞菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。
此外,结核杆菌感染可引起结核性肠炎,幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎。 寄生虫感染常见病原体有贾第虫、阿米巴、隐孢子虫、血吸虫等。
非感染因素 :
消化液反流胆汁、胰液和肠液大量反流入胃。 食物和药物长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食、食物过敏,酗酒、长期服用非甾体消炎药(如阿司匹林、布洛芬等)等药物等。
自身免疫性胃炎:由自身免疫功能紊乱所致的慢性萎缩性胃炎。
肠道菌群失调:各种因素导致肠道潜在有害细菌产生毒素,破坏肠黏膜,诱发感染、免疫紊乱。
炎症性肠病慢性非特异性肠道炎症,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
其他:包括接触大量放射线导致的放射性肠炎、肠壁供血不足导致的缺血性肠炎等。
诱发因素
小儿诱发因素 低龄:年龄越小,越可能发生急性胃肠炎,腹泻的严重程度和持续时间与低龄(<6个月)相关。 喂养方式:婴幼儿早期发生严重腹泻或长时间腹泻可能与过早断奶有关。 潜在的慢性疾病或免疫缺陷:营养不良、免疫缺陷患儿发生重症腹泻的风险较大,甚至迁延不愈,进展为慢性。 环境/社会-经济学因素:托儿所、社会经济等级低的城市更易导致中重度及迁延性腹泻。
成人诱发因素饮食不洁:食用被苍蝇、带菌者或患者污染的不洁饮食,饮用生水、食用生肉、食用变质食物、食用冰箱里长期存放的食物或冰冻的食物等。近期有旅行或疫区接触史。免疫力低下或营养不良。长期大量使用抗生素等。
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