胃十二指肠损伤后临床表现差异性很大,从无明显症状到休克都可能出现。损伤的临床表现取决于损伤的范围、程度、有无其他的脏器损伤。如胃损伤者未伤及胃壁全层的无明显症状或仅有进食后疼痛,胃损伤出现全层破裂或出现十二指肠损伤者,会出现剧烈腹痛、腹膜刺激征。
典型症状
腹痛:一般为上腹痛,根据疾病程度,性质可分为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛等。胃壁部分损伤,仅有上腹部胀痛、进食后轻度钝痛;胃壁全层破裂或十二指肠破裂,可引起腹部剧痛;出现腹膜刺激征,可表现为上腹部局限性压痛、反跳痛、叩击痛;十二指肠损伤患者可在上腹痛疼痛缓解后出现放射性疼痛,包括右上腹、腰背部、右肩部、大腿内侧。
出血症状:表现取决于出血量、出血速度、出血部位、损伤性质、病人的年龄、身体循环功能强弱等。常见的表现包括呕血、便血、急性失血。呕血出血部位在幽门附近,出血量大、速度快者可有呕鲜红或有血块;出血量小、速度慢者多表现为呕棕褐色或咖啡色物 。便血出血量大、速度快者可有便血,表现为暗红色血便、鲜血便。 出血量小的、速度慢者表现为柏油样黑便。
急性失血:急性大量失血者由于循环血容量迅速减少可出现头晕、心慌乏力,肢体冷感、心率加快、血压偏低等,严重者出现晕厥、休克。
腹肌紧张:可引起强烈的腹肌紧张,严重者呈现木板样强直。
伴随症状
贫血贫血取决于失血量、出血前有无贫血基础、出血后液体平衡状况等因素。发热合并腹膜感染的可出现感染性高热,也可因为循环衰竭影响体温调节中枢功能导致发热。
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