胃十二指肠损伤的治疗方法_胃十二指肠损伤怎么办可以治好吗_胃十二指肠损伤用药

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胃十二指肠损伤的治疗

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胃十二指肠损伤治疗方式包括保守治疗和手术治疗，治疗的方式取决于损伤部位、程度、性质。仅涉及胃黏膜层、出血量小、无明显腹膜炎、无其他脏器合并伤，可行非手术治疗，并密切观察。损伤较重或是出现休克的，要尽快进行手术治疗，包括探查、止血、缝合等。

急性期治疗

补充血容量尽快建立有效的静脉输液通道，补充电解质。病情严重的应输血浆及白蛋白，纠正低蛋白血症和贫血。抗感染有腹膜感染现象的，需要尽快使用抗生素。

一般治疗

保持呼吸道通畅，避免呕血时吸入引起窒息，必要时吸氧，禁食；严密监测病人生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化；老年病人或重症患者，根据情况进行心电监护。提供肠外营养包括水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、多种微量元素和维生素，具体需要量根据患者病情、体重而定。手术时已作空肠造口者，肠管功能恢复后可给予肠内营养。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

胃十二指肠损伤：患者的药物治疗包括对症治疗和对因治疗。对症治疗抑酸药有抑制胃酸分泌作用，提高胃内pH值能够辅助止血。包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；有腹膜感染需要使用广谱抗生素治疗；

全身中毒症状重并有休克时，可以用一定剂量的激素减轻中毒症状、缓解病情；血压、中心静脉压低等情况可应用血管收缩剂或扩张剂；已经确诊、治疗方案已确定及手术后的病人可用哌替啶类止痛剂。对因治疗针对疾病因素引起的，可积极治疗原发病。

消化性溃疡的患者大部分有幽门螺旋杆菌感染，需要采用四联用药方法根除，包括铋剂、质子泵抑制剂和两个抗生素，抗生素选择依据不同地区的耐药情况而定。

手术治疗

常规手术单纯修补术适合于全身情况好、裂口较小、边缘整齐者。带蒂肠片修补术适合裂口较大不能直接缝合者。不宜缝合修补时可行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术，切除损伤肠段，行端侧吻合。十二指肠壁内血肿不能自行吸收者可采用浆膜切开血肿清除术。十二指肠严重损伤者可采取十二指肠憩室化手术。非常规手术胃十二指肠切除适用于严重损伤患者，但手术创伤大，死亡率高，采用时要慎重。胃切除术适用于胃壁损毁广泛、严重的患者，一般也不采用。

其他治疗

十二指肠减压包括置胃管、胃造口、空肠造口等十二指肠减压、胆总管置T管引流等。对预防十二指肠瘘的发生十分重要。

内镜治疗

主要用于出血患者的止血治疗。包括机械止血、药物局部注射治疗、热凝止血等联合，可以提高止血效果。

介入治疗

内镜治疗不成功时，可通过血管介入栓塞胃十二指肠动脉，达到止血目的。

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