胃食管反流检查报告单-胃食管反流检查什么项目-胃食管反流检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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胃食管反流的诊断

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若患者的不适症状影响到日常生活和工作，应到医院就诊给以早期治疗。医生依据烧心、反流的临床表现可作出初步诊断，结合症状问卷及质子泵抑制剂试验等方法可初步诊断，但确诊需行胃镜及24小时反流监测。就诊科室消化内科。

诊断依据

对于有典型反流和烧心症状的患者，医生会怀疑其有胃食管反流病，应用质子泵抑制剂（一种强效抑制胃酸分泌的药物）进行试验性治疗后，如症状明显缓解，则可初步诊断为胃食管反流病。如患者有反流和（或）烧心症状，行胃镜检查，可见反流性食管炎表现，可诊断为反流性食管炎。非糜烂性反流病的诊断则需要满足如下条件：有反流和（或）烧心症状；胃镜检查无食管炎表现；24小时食管pH监测标明食管存在过反流；质子泵抑制剂治疗有效。

相关检查

胃镜检查：所有具有反流症状的患者均应进行内镜检查，其目的为判断食管黏膜有无破损，排除其他器质性疾病如消化性溃疡及消化道肿瘤等。若内镜下见食管下段黏膜糜烂，可诊断为胃食管反流病。

24小时反流检测是诊断胃食管反流病的金标准，通过该检查可确定反流的客观依据。其方法可采用插管的导管式反流监测或内镜下的无线pH胶囊。中国人群一般以全天监测过程中食管pH小于4的时间百分比超过4%为标准。质子泵抑制剂试验基层医疗机构无法进行24小时反流监测，可采用质子泵抑制剂（PPI）试验进行初步判断。其方法为标准或者双倍剂量的PPI，疗程2～4周，治疗最后一周反流症状完全缓解定义为PPI试验阳性。阳性患者可拟诊为胃食管反流病。

食管钡剂造影：对胃食管反流病诊断敏感性不高，但对于不能完成胃镜检查的患者，有助于帮助排除食管癌等其他食管疾病。

食管测压：该检查本身不能确诊胃食管反流病，但有助于了解食管动力情况，并用于食管反流监测导管的定位，此外亦用于抗反流手术常规术前评估。

鉴别诊断

功能性食管疾病胃食管反流病需与功能性食管疾病中的功能性烧心及反流高敏感进行鉴别。前者有明确的反流证据，质子泵抑制剂效果好；而功能性烧心患者则反流与症状关联阴性，质子泵抑制剂治疗效果欠佳；反流高敏感进行食管反流监测时无法获得客观的反流证据，但可发现反流与症状关联，质子泵抑制剂可能有效果。嗜酸性粒细胞性食管炎主要临床表现为胃食管反流症状和吞咽困难，常出现食物嵌顿，内镜下有典型的食管白色渗出物、纵沟及环纹等表现，食管黏膜活检可见嗜酸性粒细胞浸润。部分患者质子泵抑制剂有效。胃轻瘫常继发于糖尿病、外科术后等，临床表现为早饱、恶心、上腹痛、饱胀、反胃等。核素扫描表现为胃排空延迟，质子泵抑制剂疗效不佳。

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